Для диагностики и лечения РА требуется врач-ревматолог, но количество таких специалистов ограничено. Что стоит за нехваткой ревматологов, и как вы можете решить эту проблему?
В 2013 году Американский колледж ревматологов (ACR) объявил о кризисе в этой области: нехватке ревматологов. В некоторых малонаселенных районах ближайший находился в 200 милях.
Все меньше и меньше ревматологов работают полный рабочий день
Перенесемся в 2018 год, и проблема резко ухудшится. Совет по последипломному медицинскому образованию (COGME) прогнозирует, что к 2020 году 10 процентов нынешнего штата врачей уволятся. (1) Ожидается, что к 2030 году спрос превысит предложение на 102 процента, (2) в то время как ожидается, что 50 процентов нынешних ревматологов выйти на пенсию в ближайшие 15 лет. Целых 80 процентов будущих пенсионеров планируют сократить нагрузку на пациентов на 25 процентов, прежде чем покинуть свою практику к 2030 году. Исследование, финансируемое ACR, пришло к выводу: на рабочей силе сталкиваются с огромным ростом». (2)
Детских ревматологов особенно мало: в стране их менее 300. «Прогнозируемый дефицит рабочей силы действительно огромен. Нам придется удвоить количество мест для стипендий, чтобы заполнить предстоящий пробел», - говорит Энн Р. Басс, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической медицины Медицинского колледжа Вейла Корнелла в Нью-Йорке и председатель Комитета по обучению и кадрам ревматологов ACR.
При ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, крайне важна ранняя диагностика и лечение
Все эксперты в области ревматологии согласны с тем, что ранняя диагностика и активное раннее лечение являются ключом к улучшению результатов лечения пациентов. Значительная нехватка ревматологов может задержать или даже помешать оказанию помощи, что приведет к кризису в системе здравоохранения. Как мы добрались до этого места? Это сложная сеть спроса, предложения и экономики, говорит доктор Басс.
Вопросы спроса и предложения специалистов в области лечения артрита
- Ревматологи бэби-бумеров в основном мужчины, а молодые врачи, приходящие в эту область, в основном женщины. Женщины, как правило, посещают меньше пациентов в неделю, потому что они более склонны работать неполный рабочий день и проводить больше времени с отдельными пациентами. Таким образом, количество наблюдаемых пациентов ниже.
- По мере того, как бэби-бумеры достигают пенсионного возраста, появляется больше симптомов артрита, и артрита в целом становится больше. Результат: повышенный спрос на врачей.
- Семнадцать процентов иностранных студентов-медиков, изучающих ревматологию, планируют покинуть Соединенные Штаты после выпуска. (1)
- Ревматологи географически сосредоточены в определенных областях. Исследователи обнаружили, что в 2015 г. 21% взрослых ревматологов находились на северо-востоке, по сравнению с 3,9% на юго-западе в 2015 г. (2)
Экономические факторы отсутствия специалистов по лечению артрита
- Большинство студентов-медиков заканчивают обучение с огромными долгами. Но доход от узкопрофильных специальностей, таких как ревматология, в которых не так много анализов и процедур, очень низок по сравнению со специальностями, требующими большого количества процедур, такими как дерматология и гастроэнтерология.
- Не хватает финансирования больницам для обучения ревматологов. Это стоит около 160 000 долларов на одного стипендиата для двухлетней программы. Medicare платит больницам дополнительную сумму, которая должна идти на программы обучения, но на самом деле она идет только на обучение врачей и некоторых хирургов-резидентов; ни одна из них не идет на подготовку специалистов. Медицинским центрам приходится изыскивать собственные средства.
Решение загадки ревматолога, помощь людям с ревматическими заболеваниями
Если у вас ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит, не паникуйте. ACR рассматривает следующие решения:
- Больше финансирования стипендий Несмотря на увеличение числа программ стипендий по ревматологии и увеличение числа стажеров, проходящих обучение в этих программах эксперты предсказывают, что даже удвоение числа стипендиатов не покроет прогнозируемую нехватку в 2030 году.(1) «Мы надеемся, что Конгресс создаст более устойчивый способ финансирования стажеров, не обязательно через Medicare. Это может быть через частное страхование или другой механизм», - говорит Басс. ACR также поощряет увеличение финансирования через свой собственный Фонд исследований ревматологии..
- Программа погашения ссуды по педиатрической специальности ACR лоббирует поддержку программы, которая будет применяться к лицам, решившим пойти по специальности где есть особая необходимость.
- Целевая подготовка врачей Группа надеется стимулировать дополнительное обучение ревматологов для терапевтов в недостаточно обслуживаемых районах.
- Больше возможностей для наставничества «У меня были замечательные наставники, которые открыли для меня двери, о которых я даже не подозревал, но студенты не получают это воздействие больше по целому ряду причин », - говорит Джонатан Крант, доктор медицинских наук, медицинский директор онлайн-сообщества пациентов CreakyJoints и руководитель ревматологической клиники в медицинском центре Саранак-Лейк Adirondack He alth в Саранак-Лейк, Нью-Йорк. ACR предлагает профессионалам информацию о наставничестве и группе наставничества по детской ревматологии.
- Телездравоохранение Стремится расширить охват изолированных и недостаточно обслуживаемых групп населения (1)
- Больше сотрудничества с врачами первичного звена (2)
Как найти надлежащую помощь при артрите и других ревматических заболеваниях
Если вам нужна помощь в поиске ревматолога, выполните следующие действия:
- Перейдите на веб-сайт ACR и проверьте поиск врачей.
- Используйте сарафанное радио и онлайн-расследование. CreakyJoints перечисляет онлайн и местные группы поддержки.
- Ищите директора учебной программы в ближайшей клинической больнице. Они могут дать рекомендации.
- Практикующие медсестры и фельдшеры проходят подготовку по оказанию ревматологической помощи.«Это небольшой процент рабочей силы, но это путь, если это вариант», - говорит Джон Фитцджеральд, доктор медицинских наук, временный руководитель отделения ревматологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.. Спросите вокруг, чтобы найти такую в вашем районе, или посетите веб-сайт Американской ассоциации практикующих медсестер, NPFinder.com.
- В некоторых штатах созданы программы телемедицины, в рамках которых у вас есть видеоконференция с командой. Например, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико создал проект ECHO (расширение результатов общественного здравоохранения), образовательную платформу, которая позволяет экспертам удаленно связываться с врачами в сельских и недостаточно обслуживаемых сообществах. «Это хороший пример того, как врачам приходится проявлять творческий подход, чтобы охватить большую часть географии», - говорит доктор Фитцджеральд.
- Хотя они не могут заменить ревматолога, ACR предлагает 80 бесплатных информационных бюллетеней и видеороликов для людей, живущих с ревматическими заболеваниями.