Жизнь с ревматоидным артритом обычно означает прием лекарств.
«Лечение работает лучше, чем мы могли себе представить 15 лет назад», - говорит Клифтон О. «Бинг» Бингем, доктор медицинских наук, директор Центра артрита Джона Хопкинса в Балтиморе. По его словам, благодаря агрессивному лечению такие симптомы, как болезненные, опухшие суставы и усталость, могут исчезнуть, по крайней мере, на некоторое время, у некоторых людей.
Чего ожидать от лечения
Как только ваш врач скажет вам, что у вас ревматоидный артрит, вы, вероятно, начнете принимать лекарства, даже если вы не чувствуете себя так уж плохо.
«РА может вызвать необратимое повреждение суставов в первые 3-6 месяцев после постановки диагноза», - говорит М. Элейн Хусни, доктор медицинских наук, директор Центра артрита и опорно-двигательного аппарата в клинике Кливленда. "Времени ждать не так много."
Врачи рекомендуют DMARD, болезнь-модифицирующий противоревматический препарат, для всех с РА. Эти препараты облегчают симптомы и замедляют или останавливают прогрессирование заболевания. В отличие от некоторых методов лечения ревматоидного артрита, которые лечат только боль, DMARD воздействует на гиперактивную иммунную систему, которая повреждает здоровые ткани.
Большинство людей начинают с DMARD под названием метотрексат. «Это проверено и верно», - говорит Хусни. «У нас большой опыт работы с ним, и мы знаем, как справиться с побочными эффектами».
Другие DMARD являются «биологическими препаратами». Они генетически модифицированы, чтобы блокировать специфические эффекты иммунной системы. Врачи часто рекомендуют биопрепараты, когда другие методы лечения недостаточно облегчают симптомы.
Другие процедуры
БМАРП работают несколько месяцев. А пока вам могут понадобиться обезболивающие или стероиды, такие как преднизолон, чтобы взять симптомы под контроль.
Стероиды действуют быстро, но имеют долгосрочные побочные эффекты. «Стероиды - это как пластырь, а не настоящее решение», - говорит Бингхэм. «Цель состоит в том, чтобы избавиться от них как можно быстрее, как только DMARD начнет работать».
Ваш индивидуальный план
Примерно через 3 месяца приема DMARD ваш врач проверит, как вы себя чувствуете, основываясь на самочувствии, результатах анализов крови, рентгенографии и других данных.
Если ваш DMARD работает хорошо, отлично. Если это не так, у вас есть варианты. Вы можете перейти на другое лекарство. Или ваш врач может добавить второй DMARD, например биологический. «Разные DMARD по-разному подавляют иммунный ответ», - говорит Бингем. Иногда их сочетание работает лучше всего.
Что еще может повлиять на ваш выбор лекарств?
- Ваши симптомы. Некоторые препараты лучше действуют при определенных симптомах. Например, некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут сделать вас более уставшим, но некоторые биологические DMARD могут помочь снять усталость, говорит Бингхэм.
- Другие состояния здоровья. Некоторые лекарства могут не подходить, если у вас есть другие проблемы со здоровьем. Например, некоторые биологические DMARD могут быть небезопасными, если у вас есть болезнь сердца или рассеянный склероз. Если вы пьете много алкоголя, метотрексат небезопасен.
- Ваша страховка. «Во многих случаях то, за что платит страховая компания, является самым важным фактором при определении того, какое лекарство вы получите», - говорит Бингем.
А как насчет побочных эффектов?
БМАРП имеют побочные эффекты. Некоторые из них, такие как риск лимфомы и других видов рака, являются серьезными. Но эксперты говорят, что люди с РА иногда слишком сильно беспокоятся о маловероятных побочных эффектах. И они недостаточно беспокоятся о серьезном повреждении, которое может произойти, если РА не лечить.
«Мы используем сильнодействующие лекарства от РА, но это потому, что это тяжелое заболевание», - говорит Бингэм. «Мы должны относиться к этому агрессивно». По его словам, внимательное наблюдение за любыми побочными эффектами может предотвратить проблемы. Бингхэм также подчеркивает, что ревматоидный артрит сам по себе повышает риск развития некоторых видов рака.
Если вас беспокоят риски побочных эффектов, поговорите о них со своим врачом.
Приверженность лечению
Имейте в виду, что вы, возможно, не сразу заметите большие изменения по сравнению с лечением РА.
«Люди иногда разочаровываются, когда не получают ответы на все вопросы при первой встрече со мной, - говорит Хусни. «Но лечение ревматоидного артрита - это процесс. Требуется время, чтобы разработать наилучший план лечения».
Ваш план также может меняться со временем. Иногда у вас могут быть обострения, и вам придется какое-то время принимать обезболивающие или стероиды. По причинам, которые не совсем ясны, БПВП, работавший годами, также может остановиться. Если это произойдет, у вашего врача есть другие лекарства на выбор.
«Многие люди с ревматоидным артритом в наши дни процветают», - говорит Хусни. «Очевидно, что никто не хочет его получить. Но если вам все-таки поставят диагноз, самое подходящее время для этого».