Ключевые выводы
- Преддиабет среди подростков в Соединенных Штатах удвоился за последние 20 лет, отчасти потому, что все больше детей имеют избыточный вес и страдают ожирением.
- Эпидемия детского ожирения - сложное явление, которое коренится во многих социальных, экологических и экономических факторах.
- Эксперты призывают к усилению профилактики и обследований подростков на предмет преддиабета. Хотя все начинается с семьи подростка, профилактика также должна охватывать сообщества и школы.
В недавнем письме, опубликованном в JAMA Pediatrics, исследователи сообщили, что за последние 20 лет предиабет у американских подростков увеличился более чем вдвое.
Эксперты говорят, что необходимо больше образования, профилактики и скрининга американской молодежи, чтобы помочь выявить тех, кто находится в группе риска, и предотвратить развитие у них диабета 2 типа.
Что такое предиабет?
Преддиабет является предшественником диабета 2 типа. У человека с этим заболеванием уровень глюкозы (сахара) в крови выше нормы, но еще не находится в диабетическом диапазоне.
Повышение частоты преддиабета
В исследовании, сопровождавшем письмо, использовались данные опроса около 6 500 молодых людей, собранные в рамках Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) с 1999 по 2018 год.
В 1999 году уровень преддиабета среди американской молодежи составлял 11,6%. В 2018 году он составил 28,2%.
Данные показали, что уровень преддиабета значительно увеличился среди американских подростков в возрасте 12-19 лет, увеличившись с 11,6% в 1999 году до 28,2% в 2018 году.
Седжал Шах, доктор медицинских наук, доцент детской эндокринологии и диабета в Стэнфордской медицине и практикующий врач Детской больницы Люсиль Паккард, рассказал Verywell, что в их практике наблюдается рост преддиабета у подростков с годами.
«Увеличение распространенности детского ожирения стало самым большим фактором, способствовавшим увеличению числа случаев преддиабета и диабета 2 типа среди молодежи», - сказал Шах.
Важность скрининга
Эксперты говорят, что скрининг подростков имеет ключевое значение, поскольку преддиабет не всегда имеет симптомы. Многие люди не осознают, что у них есть заболевание, пока оно не прогрессирует до диабета 2 типа.
Обычный скрининг на предиабет является стандартным для взрослых, но в настоящее время он рекомендуется только детям с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, включая:
- Небелая раса
- Семейный анамнез диабета 2 типа
- Гестационный диабет у матери
- Признаки инсулинорезистентности
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), существует несколько тестов, которые поставщики могут использовать для скрининга пациентов.
Наиболее распространенными являются тест на hbA1c, тест на содержание глюкозы в плазме натощак и пероральный тест на толерантность к глюкозе.
Тест A1C
Гемоглобин A1c (тест HbA1c) - это простой анализ крови, который измеряет, сколько глюкозы связано с красными кровяными тельцами.
Значение в процентах показывает средний уровень сахара в крови человека за последние три месяца.
Диапазоны A1C
- Нормальный A1C: менее 5,7%
- Преддиабет A1C: 5,7-6,4%
- Диабет A1C: 6,5% и выше
Глюкоза плазмы натощак (ГПН)
Тест глюкозы в плазме натощак (ГПН) - это анализ крови, который измеряет уровень глюкозы в крови, когда он должен быть самым низким.
Тест проводится после того, как человек ничего не ел и не пил в течение как минимум восьми часов (натощак). Обычно кровь сдают утром перед завтраком.
Диапазоны FPG
- Нормальная ГПН: менее 100 мг/дл
- Преддиабет ГПН: от 100 мг/дл до 125 мг/дл
- Диабет ГПН: 126 мг/дл или выше
Глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) включает в себя то, что человек выпивает сладкий напиток, а затем в течение двух часов проверяет его кровь, чтобы увидеть, как его организм перерабатывает сахар.
Диапазоны ОГТТ
- Нормальный ПГТТ: менее 140 мг/дл
- Преддиабет OGTT: от 140 мг/дл до 199 мг/дл
- Диабет: 200 мг/дл или выше
Роль детского ожирения
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый пятый подросток в возрасте 12-18 лет в настоящее время живет с предиабетом.
Педиатрическое или детское ожирение определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) в 95-м процентиле. Это основная причина преддиабета среди молодежи в Соединенных Штатах, от которого страдают 14,4 миллиона американских детей.
Эпидемия ожирения коренится в факторах окружающей среды, образа жизни и культуры, которые способствуют ухудшению состояния здоровья, которое может длиться всю жизнь.
Диета, малоподвижный образ жизни и стиль воспитания могут увеличить риск избыточного веса или ожирения у ребенка.
Факторы, связанные с детским ожирением, включают:
- Сладкие напитки
- Закуски и фаст-фуд
- Большие порции
- Недостаток физической активности
- Отсутствие доступа к безопасным местам на открытом воздухе (например, общественным паркам)
- Нездоровые отношения с едой (например, использование еды в качестве награды)
- Психологические факторы (например, депрессия, беспокойство, стресс)
Вовлечение сообщества
Медицинскому сообществу уже давно известно о растущем уровне преддиабета среди американской молодежи, поэтому они призывают к более широкой осведомленности и действиям. Если его выявить и принять меры, предиабет обратим.
Седжал Шах, доктор медицины
Профилактика преддиабета и диабета 2 типа у молодежи основана на улучшении питания и увеличении физической активности и физических упражнений.
- Седжал Шах, доктор медицины
Хотя детское ожирение может начаться дома, существуют также важные факторы, с которыми сталкивается ребенок, когда он находится в обществе и в школе. Учитываются и более общие факторы, такие как государственная политика.
Вместе эти факторы могут создать систему отрицательной обратной связи обстоятельств, влияющих на поведение и образ жизни ребенка.
Шах сказал, что причина роста показателей детского ожирения «является многофакторной, и сообществам требуется подход, учитывающий эти различные аспекты таким образом, чтобы наилучшим образом удовлетворить разнообразные потребности населения».
Что умеют делать взрослые
CDC описывает несколько способов, которыми лица, обеспечивающие уход, семьи, школы и сообщества могут способствовать здоровому поведению среди молодежи, в том числе:
- Поощрение детей уделять 60 минут физической активности в день
- Обеспечение сбалансированного питания (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, белок)
- Ограничение употребления калорийных закусок и напитков с высоким содержанием сахара и калорий
- Поддержка лиц, осуществляющих уход, решивших кормить грудью
- Улучшение выбора здоровой пищи, пропаганда физической активности и обучение правильному питанию в школе
- Расширение доступа семей к здоровой и недорогой пище
- Предоставление молодежи безопасных открытых пространств для прогулок, езды на велосипеде и игр
«Предотвращение предиабета и диабета 2 типа у молодежи основано на улучшении питания и увеличении физической активности и физических упражнений», - сказал Шах.
Тем не менее, подростки не могут действовать в одиночку.
«Изменения образа жизни следует проводить вместе, всей семьей, с родителями, братьями, сестрами и другими членами семьи, работающими вместе», - сказал Шах.
Вне дома Шах сказал, что «семьи также должны получать поддержку со стороны своих сообществ, чтобы иметь возможность предоставлять здоровую и доступную пищу и безопасные места для физической активности и упражнений».
Что это значит для вас
Если вы ухаживаете за ребенком или подростком, знайте, что многие факторы в их жизни могут подвергнуть их риску поведения, которое может увеличить риск развития преддиабета.
Помогая им сделать выбор, поддерживающий их здоровье, можно снизить риск.