Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у мужчин и второй по частоте причиной смерти от рака.
У каждого шестого мужчины развивается рак предстательной железы, в то время как у тех, чей отец или брат (родство первой степени) поражен раком, вероятность этого в два раза выше.
Какова правильная оценка PSA?
Ранняя диагностика проста и выполнима при условии, что каждый 50-летний человек проинформирован и проинформирован об этом.
В течение многих лет оценка простат-специфического антигена была неправильной, поскольку значения ПСА более 4 были свидетельством рака. Потому что PSA просто НЕ имеет нормальных значений. Во-первых, он увеличивается при всех заболеваниях предстательной железы, поэтому простатит и доброкачественная гипертрофия предстательной железы.
Фактически, ежегодное увеличение после 50 лет может быть 0, 25, потому что простата увеличивается. Другая проблема заключается в том, что PSA может увеличиваться очень быстро в течение короткого периода времени (например, от 3 до 7 в течение нескольких дней) из-за воспаления простаты, то есть простатита. При остром простатите он может достигать 50 или более 100. При раке, однако, увеличение PSA небольшое и стабильное - оно может, например, с 3 до 4 через три месяца и в семестре до 6 до 8.
Поскольку PSA имеет несколько вариационных моделей, эксперты сейчас говорят об эталонных значениях. PSA, который постепенно увеличивается от 1 до 3 в течение одного года, вызывает у нас подозрение на рак, но если он остается ниже 10, он предполагает местное заболевание без метастазирования. Однако, если мы видим, что у пациента растет ПСА - обычно более 20 - тогда, скорее всего, будут происходить метастазы в кости.
Наконец, только PSA недостаточно, чтобы проверить здоровье простаты. Он всегда должен сопровождаться тестом пальца простаты урологом.
Какие процедуры доступны?
В лечении рака предстательной железы был достигнут значительный прогресс, поскольку развивалось как хирургическое лечение, так и лечение прогрессирующего метастатического рака, радикально изменившееся благодаря новым лекарствам, которые заменяют химиотерапию и лечат наиболее важное метастатическое заболевание, метастазы в кости.
Агрессия рака зависит от его локализации (в один или несколько пунктов), его степени и показателя Глисона. Счет Глисона представляет собой 10-ступенчатую систему, которая показывает, насколько клетки предстательной железы потеряли свою структуру. Чем агрессивнее рак, тем более нестабильны (недифференцированы) клетки и тем выше оценка.
Баллы Глисона до 4 указывают на раннюю стадию рака, которая в старшем возрасте (старше 70 лет) обычно требует только мониторинга, потому что мы знаем, что рак простаты в этой форме и возрасте развивается очень медленно.
Значения в баллах Глисона от 5 до 7 означают рак, который необходимо лечить с помощью полного удаления или облучения простаты (внешнего или имплантации специального лучистого «семени», так называемой брахитерапии), в то время как балл Глисона от 8 до 10 обозначает особенно агрессивный рак, который, если он еще не метастатический, вероятно, будет развиваться в ближайшие месяцы.
Медикаментозное лечение
Классическим лечением распространенного рака предстательной железы является гормональная терапия. Он основан на инъекции (один раз в месяц) или четверти гормона, который блокирует тестостерон - мужской гормон, который необходим для прогрессирования рака простаты.
Многие пациенты будут жить в течение многих лет с этим лечением, которое даже при метастатическом раке дает превосходные результаты в первые приблизительно 2-5 лет с полным обращением метастазов. Однако гормональная терапия очень быстро приводит к тяжелому остеопорозу, и у 20% этих мужчин случается перелом. Недавно было выпущено моноклональное антитело, несумаб, с избирательным действием против механизмов разрушения кости, которые уменьшают переломы позвонков. Такое же лечение в более высоких дозах также предоставляется пациентам с метастазами в кости для предотвращения переломов.
Когда пациенты перестают отвечать на гормональную терапию, следующим этапом лечения была химиотерапия. Первой линией химиотерапии является препарат доцетаксел и кабазитаксел.
Нажмите на график, чтобы увидеть его больше