Рак яичек попадает в заголовки газет, потому что он поражает молодых людей в расцвете сил. Благодаря современным методам лечения большинство мужчин выживают при раке яичка. Велосипедист мирового класса Лэнс Армстронг не только пережил рак яичек, но и семь раз выигрывал «Тур де Франс»!
Самый важный ключ к победе над раком яичка - его раннее обнаружение. Простые самообследования на рак яичка могут сыграть роль в обнаружении этого заболевания на самых ранних стадиях.
Кто заболевает раком яичка?
Рак яичек обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 39 лет. Рак яичек встречается редко: в 2006 году было диагностировано около 8 250 случаев, из которых около 370 умерли. Это составляет всего 1 процент от всех диагнозов рака. Тем не менее, рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет.
Факторы риска развития рака яичка
Некоторые факторы риска увеличивают вероятность развития рака яичек:
- Крипторхизм. При этом состоянии одно или оба яичка никогда полностью не опускаются в мошонку в детстве. Яичко остается в брюшной полости или высоко в паху, где оно более склонно к развитию рака по причинам, которые еще не поняты.
- Рак яичка в прошлом
- Семейный анамнез рака яичек
- Белые мужчины заболевают раком яичек примерно в пять раз чаще, чем афроамериканцы, по причинам, которые еще не изучены.
Рак яичек: самообследование для скрининга?
Хотя здравый смысл подсказывает, что рутинное самообследование на рак яичек должно выявить его раньше, окончательно это не установлено.
«Нет никаких доказательств того, что самообследование позволяет выявить рак яичек на более ранней стадии», - говорит Дурадо Брукс, доктор медицинских наук, директор программ профилактики рака толстой кишки и простаты Американского онкологического общества. Крупных клинических испытаний по этому вопросу просто не проводилось.
Самообследование также сопряжено с риском, добавляет Брукс, включая «повышенное беспокойство и риск прохождения ненужных медицинских процедур». По этим причинам Американское онкологическое общество не рекомендует проводить самообследование для выявления рака яичка, говорит Брукс.
Целевая группа по профилактическим услугам США также не рекомендует проводить самообследование на рак яичек. В то же время «мы не утверждаем, что мужчинам не следует заниматься самопроверкой», - говорит Брукс.
Некоторые эксперты считают самообследование на рак яичек полезным. «Я думаю, что самообследование является важным аспектом раннего выявления», - говорит Джоэл Шейнфельд, доктор медицинских наук, заместитель начальника урологической службы Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке.
Самое главное, по мнению экспертов, это распознать возможные симптомы рака яичка и отреагировать на них. «Мужчины обычно знают, что что-то не так», - говорит Лэнс Пальяро, доктор медицинских наук, онколог из Онкологического центра Андерсона в Хьюстоне, штат Техас. «Проблема в том, как мужчина на это реагирует».
Распознавание симптомов рака яичка
В большинстве случаев рак яичек обнаруживают мужчины, у которых он есть. Наиболее распространенным симптомом рака яичка является безболезненное образование (припухлость) в одном яичке. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Тестикулярный дискомфорт, боль или отек.
- Любое изменение размера или обычного «ощущения» яичка
- Ощущение тяжести в мошонке
- Тупая боль в животе, спине или паху
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Рак яичек: промедление может быть опасным
Многие мужчины откладывают обращение к врачу после того, как впервые замечают симптомы рака яичек.
«Часто между первыми симптомами и появлением мужчин проходит значительный промежуток времени, иногда очень длительный», - говорит Брукс.
"И это грустно", говорит Пальяро, потому что "их шансы на излечение не так велики, как могли бы быть".
В одном исследовании большинство мужчин с отсроченным диагнозом рака яичка назвали одну из нескольких причин задержки:
- Они не знали о симптомах рака яичка;
- Они боялись, что опухоль их яичек была вызвана инфекцией, передающейся половым путем, или
- Они были слишком смущены, чтобы обратиться за медицинской помощью.
"Часто это подростки или молодые люди, у которых в жизни происходит множество других вещей", - добавляет Пальяро.«Для нас речь идет о том, чтобы рассказать им о возможности [рака яичка] и необходимости немедленно обратиться к врачу», если симптомы присутствуют, добавляет он.
Рак яичек: как провести самообследование яичек
Выполняйте обследование после принятия теплого душа, чтобы кожа мошонки была более расслабленной.
- Найдите яичко в мошонке.
- Держите яичко нежно, но крепко и покатайте его между пальцами. Вы должны почувствовать всю поверхность яичка.
- Осмотрите одно яичко, затем другое.
Нет официальных указаний о том, как часто вы должны проводить самообследование на предмет рака яичка, хотя некоторые врачи рекомендуют раз в месяц.
Если вы чувствуете что-то ненормальное во время самообследования рака яичка, не ждите - сообщите об этом своему врачу!
Рак яичка: диагностика
Простые тесты в кабинете врача могут быстро и точно определить вероятность рака яичка.
УЗИ яичек
Врачи часто проводят этот тест при любых аномальных симптомах в яичке. УЗИ позволяет заглянуть внутрь мошонки и яичек. Рак яичка обычно выглядит иначе (более твердым), чем другие причины отека яичка.
Анализы крови: АФП, ХГЧ, ЛДГ
В большинстве случаев рака яичка химические вещества в больших количествах попадают в кровоток. Эти онкомаркеры включают:
- Альфа-фетопротеин или АФП
- Бета-хорионический гонадотропин человека, или B-ХГЧ
- Лактатдегидрогеназа, или ЛДГ
Повышенные уровни этих химических веществ предполагают, но не доказывают наличие рака яичка. Также отсутствие повышенного уровня этих гормонов у пациента с опухолью яичка не исключает наличия опухоли. Характер возвышения, если он присутствует, может помочь в определении того, какой рак яичка может быть. Уровни онкомаркеров должны снижаться во время лечения, документируя ответ на терапию.
Биопсия
Биопсия - единственный способ установить окончательный диагноз рака яичка. При биопсии хирург удаляет ткань, а патологоанатом исследует ее под микроскопом. Обычно это требует удаления всего яичка (орхиэктомия). Орхиэктомия проводится потому, что взятие небольшого образца ткани может привести к распространению рака яичка в другие места.
Лечение рака яичка
Лечение рака яичка широко варьируется в зависимости от точного типа рака и степени распространения.
Орхиэктомия, выполняемая для диагностики, удаляет большую часть или весь рак яичка. Что будет дальше, зависит от стадии (распространения) рака. Стадия определяется дальнейшими тестами и, возможно, дополнительной операцией.
Лечение может включать:
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Рассечение забрюшинных лимфатических узлов (RPLND), серьезная операция по выявлению и удалению любого распространившегося рака.
Рак каждого человека следует считать уникальным, как и их лечение.
Шансы на выживание при раке яичка
Шейнфельд предоставляет лучшие новости для пациентов с раком яичек. «К счастью, это хорошо излечимое заболевание даже на поздних стадиях, при условии своевременного и соответствующего лечения», - говорит он. Имейте в виду следующие факты:
- Более высокий процент людей выживает при раке яичка, чем при любом другом раке.
- Среди тех, кому поставили диагноз совсем недавно, целых 96 процентов выживают через пять лет после постановки диагноза.
- Даже среди пациентов с раком яичка, который широко распространился (метастазировал), от 70 до 80 процентов могут рассчитывать на полное излечение с помощью современных методов лечения.
В то же время «важно относиться к этому скрупулёзно и с большой осторожностью», - добавляет Шейнфельд. Частью этого предостережения должно быть тщательное наблюдение после лечения. От двух до пяти процентов выживших после рака яичка разовьется рак другого яичка в течение 25 лет после постановки диагноза.
История Лэнса Армстронга
Когда велосипедист мирового класса Лэнс Армстронг объявил, что у него рак яичек в 1996 году, врачи обнаружили, что он уже распространился на его легкие и мозг. После серьезного лечения, включая операцию на головном мозге и химиотерапию, Армстронг вернулся к велоспорту и выиграл семь титулов Тур де Франс.
Армстронг - пример того, как выжить после рака яичка. Но сам Армстронг указывает, что он также является примером того, как не следует делать.
Лэнс сказал интервьюеру, что, по его мнению, у него мог быть тестикулярный дискомфорт еще за три года до постановки диагноза. На пресс-конференции, посвященной его диагнозу рака яичка, Армстронг сказал следующее:
"Если бы я больше знал о симптомах, я бы обратился к врачу до того, как мое состояние достигло этой стадии."
Послушай Лэнса. Знайте симптомы рака яичка. Если хотите, регулярно проводите самообследование на рак яичка. И если вы заметите что-то ненормальное, немедленно обратитесь к врачу.