Припадки сложны, поэтому описание всех возможных вариантов их проявления - очень сложная задача. Имейте в виду, что любой человек, который внезапно теряет сознание без видимой причины без анамнеза, чтобы объяснить это, требует звонка в 911. Лечение судорог состоит в основном из поддерживающей терапии и вызова помощи в случае необходимости.
У пациентов с хроническими приступами в анамнезе наличие единичного приступа не всегда является основанием для обращения в больницу. С другой стороны, важно отметить, что статусные припадки (см. ниже) и первые припадки всегда требуют неотложной медицинской помощи.
Типы приступов
Существуют два основных типа припадков: генерализованные и парциальные. Генерализованный припадок затрагивает все тело, в то время как частичный припадок может затрагивать только одну руку, одну ногу, только лицо или любую другую часть тела, оставляя остальную часть тела в покое. Парциальные припадки часто называют локальными припадками или фокальными припадками.
Существует гораздо больше типов припадков и способов их проявления, но цель этой статьи - научить вас распознавать наиболее распространенные типы припадков.
Начнем с генерализованных припадков, которые, скорее всего, привлекут ваше внимание - как пациента, так и стороннего наблюдателя.
Генерализованные припадки
Существует несколько типов генерализованных припадков (например, клонические, тонические, миоклонические, абсансы и большие эпилептические припадки). Это припадки всего тела и, что более важно, их следует называть полными припадками головного мозга. Аномальные импульсы, возникающие по всему мозгу, могут вызывать подергивание или сокращение мышц.
Генерализованные припадки имеют общую картину, состоящую из трех фаз: преиктальной, иктальной и постиктальной.
- Предварительный припадок: Люди, у которых в анамнезе были припадки, могут определить, когда они вот-вот начнутся. Это чаще всего называется аурой и не всегда очевидно. В некоторых случаях члены семьи могут распознать, когда произойдет припадок. У некоторых пациентов с припадками есть служебные собаки, которые могут предсказать, когда у пациента будет приступ, и могут уведомить пациента или членов семьи.
- Иктал: Это припадок. В большинстве приступов полного тела пациент полностью не отвечает. Их глаза могут оставаться открытыми или закрытыми; часто они будут ритмично мигать. Большинство припадков начинается с тонических сокращений мышц. В этот момент нет никакой тряски, просто одновременно сокращаются многие мышцы. Во время тонизирующей части пациенты могут чувствовать скованность или твердость на ощупь. За тонической частью следуют клонические движения, медицинский термин для судорог. Клонические движения - это то, о чем думает большинство из нас, когда мы думаем о припадках. Часто в медицинских кругах подобный припадок всего тела называют тонико-клоническим припадком.
- Post-Ictal: После того, как приступ прекратится, пациент будет полностью невосприимчивым - как будто он или она спит и не просыпается - постепенно полностью просыпаясь. Пациенту может потребоваться от нескольких минут до нескольких часов, чтобы начать выздоровление, а для полного выздоровления могут потребоваться часы.
Частичные припадки
Парциальные припадки описать сложнее, потому что они могут развиваться по-разному. Парциальный припадок возникает по той же причине, что и генерализованный - в мозгу возникают случайные импульсы. Однако в случае парциального припадка импульсы поступают в изолированную область мозга и, следовательно, воздействуют только на изолированную область тела.
Клонические движения, как и при генерализованном припадке, можно наблюдать и при парциальном припадке. Два больших отличия заключаются в том, что пациент не обязательно будет без сознания во время парциального припадка, а конвульсии будут только в определенной области: например, в одной руке или в одной половине лица.
Мозг разделен на две половины, правую и левую. Правая сторона мозга в основном контролирует левую сторону тела и наоборот. Отличительной чертой парциальных припадков является то, что поражается только одна сторона тела. Другими словами, вы не ожидаете увидеть обе руки в клонических движениях, в то время как остальная часть тела не затронута. Вместо этого вы увидите одну руку или одну ногу, или, может быть, одна сторона тела трясется, а другая нет.
Есть некоторые условия, которые могут вызвать сначала парциальный припадок, который затем прогрессирует в генерализованный припадок всего тела.
Изъятия статуса
Статусные припадки, также известные как эпилептический статус, требуют неотложной медицинской помощи. Есть два определения приступов статуса:
- Продолжительный припадок, обычно длящийся более 10 минут (у разных врачей разные сроки, но чаще всего 10 минут).
- Более одного приступа без полного выхода из постиктального состояния между ними. Другими словами, если у пациента случился припадок, но он все еще находится без сознания или сонный, а у него еще один, это считается статусным припадком.