Операция по микропереломам - это вариант лечения людей с повреждением хряща в суставе. Повреждения хряща трудно заживают организму. Тип хряща, который обеспечивает плавное движение суставной поверхности, называется суставным хрящом. Суставной хрящ получает питание за счет жидкости, окружающей сустав. Он не имеет кровоснабжения, которое доставляет питательные вещества к хрящевым клеткам. По этой причине при повреждении хряща организм мало что может сделать, чтобы залечить эту травму. Обычно, когда ткани внутри тела повреждены, именно кровоснабжение доставляет важные питательные вещества для заживления этой травмы. Без этого типа кровотока травмы суставного хряща обычно не заживают сами по себе.
Операция микропереломов была разработана как механизм, позволяющий попытаться стимулировать приток крови к областям повреждения хряща. Хирургия микропереломов, обычно выполняемая на колене, может быть выполнена на любой поверхности хряща. По сути, хирургия микропереломов вызывает кровотечение в области, где хрящ был поврежден. Либо пробивая небольшие отверстия в кости под поверхностью хряща, либо просверливая небольшие отверстия в кости, микроперелом создает путь, по которому кровь может попасть в область повреждения хряща. Как только этот кровоток может достичь этой области, может произойти реакция заживления. Нормальный суставной хрящ не заживает в этой области, но организм может создать ответную реакцию заживления другого типа хряща, называемого волокнистым хрящом. Это реакция заживления, которая наблюдается в хирургии микропереломов.
Реабилитация после операции микропереломов коленного сустава - залог эффективного лечения. В то время как хирургическая процедура может быть выполнена идеально, без должного внимания к реабилитации после операции, результаты вряд ли будут успешными. Точная реабилитация после хирургии микропереломов зависит от размера и местоположения области повреждения хряща.
Несущие
Нагрузка на область микроперелома должна быть ограничена. Это позволяет клеткам расти и развиваться в области, подвергшейся обработке микропереломов.
Как ограничить нагрузку на область микроперелома зависит от локализации травмы. Когда микроперелом находится на вершине голени (большеберцовой кости) или на конце бедренной кости (бедренной кости), вес пациента ограничивают костылями. Когда микроперелом находится на коленной чашечке (надколенник) или в углублении для надколенника (блок), движение колена должно быть ограничено, потому что сгибание колена вызовет компрессию в этой области.
Нагрузка обычно ограничивается в течение 6-8 недель, а затем со временем постепенно прогрессирует. Может пройти от 4 до 6 месяцев, прежде чем человек сможет вернуться к занятиям спортом, и даже больше, чтобы вернуться к соревнованиям. Профессиональные спортсмены могут быть исключены из игры на срок до года после операции по поводу микроперелома.
Диапазон движения
Диапазон движений обычно начинается сразу после операции. Однако, если область лечения микропереломов находится на коленной чашечке или в пределах ее борозды, то движение будет ограничено в течение нескольких недель.
Некоторые хирурги предпочтут использовать CPM или двигатель, чтобы помочь пациентам двигать коленом на ранней стадии после хирургии микропереломов. Не было доказано, что использование CPM лучше, чем упражнения на диапазон движений, но некоторые хирурги все же предпочтут использовать машину.
Причина начинать движение как можно раньше заключается в том, что движение помогает стимулировать здоровый рост хрящей.
Результаты операции
Микропереломы оказались очень эффективным методом лечения соответствующих пациентов с повреждением коленного хряща, поддающихся такому виду хирургического вмешательства. Сообщения в литературе разнообразны, но около 80% пациентов обнаруживают улучшение своих симптомов. Результаты операции, как правило, самые лучшие в первые годы после процедуры, и есть свидетельства того, что результаты могут ухудшаться со временем.
Полагают, что причиной является тип хряща, который растет при проведении операции по микроперелому. В отличие от нормального хряща коленного сустава, называемого гиалиновым хрящом, микропереломы стимулируют рост волокнистого хряща. Подобно рубцовой ткани на коже, внешний вид и долговечность этого рубцового хряща не такие, как у нормального хряща. Таким образом, некоторые исследования показывают ухудшение результатов через несколько лет после операции по поводу микропереломов, при этом меньшее количество пациентов сообщают об успешных результатах.
Многочисленные исследования также были проведены для сравнения хирургии микропереломов с другими вариантами лечения повреждения хряща. Эти другие варианты включают имплантацию аутологичных хондроцитов (ACI) и трансплантацию остеохондрального аутотрансплантата (OATS). В целом, ни одна процедура не показала лучших результатов по сравнению с другой, и, поскольку риски и стоимость микропереломов значительно меньше, а реабилитация намного проще, микропереломы обычно считаются лечением первой линии. Другие варианты, такие как ACI и OATS, зарезервированы для пациентов, у которых не наступает улучшение после операции по поводу микропереломов.
Слово из Веривелла
Операция по микропереломам может быть эффективным методом лечения людей с травмами хряща. Чтобы хирургия микропереломов была эффективной, последующая реабилитация должна проводиться в соответствии с инструкциями. Из-за слишком большой активности после операции последствия микропереломов могут быть уменьшены, а заживление хряща может быть неадекватным. По этой причине очень важно следовать инструкциям вашего хирурга при восстановлении после хирургии микропереломов.