Вам может быть трудно думать или говорить о помощи в конце жизни, которую вы хотите, если ваш рак продолжает расти, а лечение больше не работает. Как бы неудобно это ни было, потратьте время на планирование этой ситуации, чтобы ваши желания были ясны. Это также может уменьшить стресс, который испытываете вы и ваши близкие в это время.
Думай о том, чего хочешь
Первый шаг к принятию решения об уходе в конце жизни – подумать о том, чего вы хотите. Согласны ли вы с лечением, которое может продлить вашу жизнь, но не улучшит ее качество? Или вы бы предпочли сосредоточиться на том, чтобы чувствовать себя комфортно и оставаться в курсе? Хотите попробовать принять участие в клиническом испытании? Есть ли какие-либо религиозные или духовные убеждения, которые важны для вас? Рассмотрите свои главные приоритеты и получите как можно больше информации о ваших возможностях от вашей медицинской бригады.
Поговорим об этом
Как только вы узнаете свои предпочтения, обсудите их с близкими. Некоторые могут не понять или не согласиться, но объяснение того, почему вы приняли такие решения, может помочь. Вы также должны обсудить свои пожелания с лечащим врачом и записать их. Они могут быть не в состоянии следовать инструкциям, которые вы изложили в юридических документах, из-за правил учреждения, их совести или стандартов медицинского обслуживания. Если это произойдет, вам нужно найти другого врача или медицинский центр, который может сделать то, что вы хотите.
Варианты ухода в конце срока службы
Виды помощи, которую вы можете получить в конце жизни, включают:
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь – это не какой-то один вид лечения. Это стратегия управления, над которой вы будете работать вместе со своей командой здравоохранения. Цель – улучшить качество своей жизни. Это часто связано с лечением в конце жизни и уходом в хоспис, но вы можете начать паллиативную помощь, как только у вас будет диагностировано какое-либо хроническое заболевание. Некоторые больницы и медицинские учреждения предоставляют паллиативную помощь, или вы можете получить ее дома. Вы также можете услышать, что это называется «комфортный уход», «поддерживающий уход» и «управление симптомами».
Паллиативная помощь помогает вам справиться с последствиями вашего заболевания и лечения. Это варьируется от обезболивания и психологической помощи до услуг религиозной и социальной поддержки.
Хосписная помощь
Если ваша медицинская бригада считает, что ваш рак находится на последней стадии, и вы не можете прожить дольше 6 месяцев, и вы не хотите лечиться, вы можете выбрать этот тип лечения. Вы также можете выбрать его, если ваш рак неизлечим и лечение не работает. Акцент смещается с борьбы с болезнью на то, чтобы вы чувствовали себя комфортно, когда готовитесь к концу своей жизни.
Команда хосписа состоит из врачей, медсестер, санитаров на дому и других специалистов. Все они работают на удовлетворение ваших физических, эмоциональных и духовных потребностей. Ваш основной опекун - или родственник, или друг, который помогает с решениями и заботится о вас - очень вовлечен в эту группу и может помочь им в уходе за вами.
Хосписная помощь может иметь и другие преимущества для вас и ваших близких. У вас может быть доступ к религиозной и духовной поддержке, психологическому консультированию, физиотерапии, социальному работнику, услугам домохозяйки и многому другому.
Вы можете получить хосписную помощь в:
- Ваш дом
- Центр долгосрочного ухода
- Центр престарелых
- Дом престарелых
- Больница, оказывающая паллиативную помощь больным раком
Клинические испытания
Возможно, вы захотите принять участие в исследовании нового метода лечения рака. Клинические испытания могут не улучшить вашу ситуацию, но полученные учеными знания могут помочь в будущем людям, больным раком.
Поддерживающие специалисты
Эти люди могут уже быть частью вашей медицинской команды. Они могут помочь вам в конце вашей жизни. Если это не так, и вы хотели бы связаться с кем-либо из них, обратитесь за помощью к своей команде.
- Социальный работник: Они могут помочь вам справиться с эмоциональными и социальными проблемами. Вы также можете работать с ними, чтобы найти решения для выбора центра ухода, решения со страховкой и других практических проблем.
- Психиатр: В это время вы и ваши близкие, естественно, можете испытывать тревогу или депрессию. Если эти ощущения постоянны, пора обратиться к профессионалу. Они могут помочь вам справиться с этими эмоциями.
- Кейс-менеджер: Ваш ведущий помогает организовать многие аспекты вашего ухода. Они также должны быть ресурсом. Поговорите с ними о любых конкретных услугах поддержки, которые вам нужны.
- Религиозный или духовный советник: Вы можете получить утешение от своих убеждений. Если вы хотите, вы можете связаться с таким консультантом, чтобы узнать больше о том, как они могут вам помочь.
- Физиотерапевты и эрготерапевты: Эти медицинские работники могут показать вашим опекунам полезные стратегии, например, как:
- Изменить позицию
- Правильно пересадите вас с кровати на сиденье
- Не навредить себе во время выполнения этих заданий
Озвучивание ваших желаний
Вы можете использовать различные типы документов, чтобы объяснить, какой уход в конце жизни вы хотите. Ваши медицинские работники и близкие будут использовать их для принятия решений за вас, если вы сами не сможете их принять.
В зависимости от того, в каком штате вы живете, эти юридические документы могут называться
- Предварительные указания
- Доверенные лица здравоохранения
- Живые завещания
- Медицинские предписания
Ваш штат также решает, можете ли вы сделать свою собственную версию этих предметов или должны заполнить стандартную форму. Вы должны иметь возможность получить формы у юриста, в коллегии адвокатов штата или в программе Национальной организации хосписов и паллиативной помощи под названием CaringInfo. Ваша медицинская команда может помочь вам заполнить документы.
Когда вы создаете эти документы, вы также должны подготовить другие юридические документы, которые не являются предварительными указаниями. Поговорите с юристом о том, что вы можете включить в каждый пункт и о различных доступных типах:
- Уилл
- Доверенность
- Доверие
Убедитесь, что вы поняли и просмотрели любую форму, прежде чем подписывать ее. То, что вы включаете, должно отражать ваши духовные или религиозные убеждения. Важно, чтобы вы также знали правила о том, кто может быть свидетелем того, как вы подписываете предварительные распоряжения. Если у вас есть дом более чем в одном штате, вы можете захотеть оформить документы в каждом из них.
Если вы хотите внести изменения в предварительные указания, уничтожьте все текущие копии и начните заново. Вы также можете отменить один в любой момент. Все, у кого есть копии, должны знать об этом или каких-либо изменениях.
Когда все документы будут готовы, сохраните их в надежном месте вместе с другими важными файлами. Взрослые, которым вы доверяете, такие как ваш доверенное лицо или «агент», должны знать, где находятся эти документы, и иметь к ним доступ.
Расскажите членам вашей семьи и близким друзьям о документах и о том, что вы в них вложили, чтобы они могли больше узнать о ваших пожеланиях. Всем, с кем вашей медицинской команде может понадобиться связаться по поводу вашего состояния, потребуется копия. Они также могут подать один с вашими медицинскими записями. Если вы пойдете в больницу, возьмите с собой документы для медицинской карты.
Если у вас есть адвокат, убедитесь, что у него есть копии всех этих документов. Просматривайте эти документы и регулярно подтверждайте готовность своего доверенного лица в случае необходимости их обновления.
Жизнь будет
В этом документе вы записываете, что вы делаете и чего не хотите, чтобы с вами случилось в особых медицинских ситуациях. Это времена, когда вы не можете сделать свой собственный выбор и нуждаетесь в определенном лечении, чтобы остаться в живых. Вы часто можете использовать завещание при жизни, если вы неизлечимо больны или ранены, или постоянно без сознания. Другой врач, кроме того, который лечит вас, обычно должен согласиться с тем, что ваше состояние позволяет использовать ваше завещание. Если врачи используют его, вы все равно можете получить уход, который сделает вас комфортным, например обезболивающее.
То, что вы можете включить, отличается в некоторых штатах. Вы можете сказать, хотите ли вы:
- Лечение, которое сохранит вам жизнь (поддержание жизни), если вы неизлечимо больны или травмированы, но не сделает вас снова здоровым. К ним относятся перезапуск вашего сердца (реанимация) или дыхание, если оно останавливается, и использование таких устройств, как вентилятор, чтобы помочь вам дышать.
- Для получения жидкости и пищи через трубку или другое устройство, если вы не можете есть или пить
- Быть донором органов и тканей после смерти
- Другие медицинские указания о том, какое лечение вы принимаете и не хотите
Убедитесь, что вы полностью понимаете детали этого документа, прежде чем подписывать его. Некоторые его части (пункты) могут повлиять на вас так, как вы этого не ожидаете, например запретить использование устройства, которое вы в настоящее время включаете в свое лечение.
Доверенность на здравоохранение
Это человек, которому вы даете разрешение принимать медицинские решения за вас, когда вы не можете этого сделать. Это часто происходит из-за того, что вы не в правильном психическом состоянии или находитесь без сознания. Опять же, медицинские работники решают, находитесь ли вы в такой ситуации. Вы также можете услышать, как их называют «суррогатом здравоохранения» или «долговременной доверенностью на здравоохранение».
Вы можете иметь этот документ и завещание, но убедитесь, что ваши желания в одном совпадают с желаниями в другом. Ваш доверенное лицо не может принимать решения за вас, если вы снова сможете их принимать. Обычно вы можете сделать только одного человека своим доверенным лицом в области здравоохранения, но вы можете выбрать другого человека или нескольких людей для резервного копирования.
Поговорите с человеком, которого вы хотите сделать своим доверенным лицом в сфере здравоохранения, и его заместителем, прежде чем записывать их имена. Им может быть неудобно принимать решения за вас. Или у них могут быть религиозные или духовные убеждения, которые мешают им делать то, что вы хотите.
Распоряжения врача о лечении для поддержания жизни (POLST)
Эта форма сообщает о ваших пожеланиях в виде медицинских предписаний, когда вы очень больны, но это не предварительное распоряжение. Врачи могут использовать его, если у вас есть неотложная медицинская помощь. Вы можете получить этот документ в определенных штатах. Вам понадобится подпись врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг. Другие названия для него включают медицинские предписания для поддерживающего жизнь лечения (MOLST) и предписания поставщика услуг по объему лечения (POST). Ваш врач должен объяснить, что включает в себя форма, и заполнить ее для вас, а затем вы ее подпишете. Вы можете обсудить, хотите ли вы использовать дыхательный аппарат или согласны ли вы на сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Вам может понадобиться форма POLST, поскольку она применяется к парамедикам, техникам скорой медицинской помощи и другим специалистам по оказанию неотложной помощи. Предварительных указаний нет.
Приказы не реанимировать (DNR)
Вы можете использовать их как в больнице, так и за ее пределами. Они говорят вашей медицинской команде не пытаться перезапустить ваше сердце или дыхание, если оно остановится. Этот приказ также может сказать им, чтобы они не использовали машины, чтобы сохранить вам жизнь в таких ситуациях. В больнице вы можете попросить своего врача включить распоряжение DNR в вашу медицинскую карту. Каждый раз, когда вы идете в больницу, убедитесь, что врач знает, что вы хотите приказ DNR. Некоторые удобства заставляют вас просить их каждый раз.
Если вы хотите, чтобы приказ DNR применялся, когда вы не находитесь в больнице, узнайте, требует ли ваш штат отдельную форму. Будь то документ, браслет, карточка кошелька или что-то еще, у вас должен быть действующий внебольничный приказ DNR, который могут увидеть бригады скорой медицинской помощи (EMS). Вы можете узнать у своей лечащей бригады, как получить распоряжение о выдаче отказа от медицинских услуг вне больницы.
Не интубировать (DNI)
Врачи не будут вставлять вам дыхательную трубку и подключать вас к аппарату искусственной вентиляции легких, если вы сообщите команде о своих пожеланиях и заполните документы.
Донорство органов и тканей
Проверьте, что нужно вашему штату для этого. Возможно, вы сможете включить его в свои предварительные указания. Вы также должны убедиться, что важные люди знают, что вы хотите этого, в том числе ваше доверенное лицо, родственники и медицинский персонал.
Письмо с инструкциями
Вы можете использовать это, чтобы предоставить другую важную информацию, связанную с концом вашей жизни. Письмо с инструкциями не является юридическим документом, но может относиться к документам, таким как ваше завещание. Например, вы можете сказать, с кем вы хотите оставить своих детей или домашних животных, пока опекун, указанный в вашем завещании, не организует их прием. Вы также можете указать контактную информацию людей, которым вы хотите получать уведомления о вашей смерти, похоронах или предпочтения поминальной службы и многое другое. В этом документе также удобно делиться своими финансовыми данными.
В Интернете доступны рабочие листы и контрольные списки, которые помогут вам привести в порядок свои личные дела. Они могут оказаться полезными при составлении письма с инструкциями.