Трубка Сенгстакена-Блейкмора - это трубка, используемая в неотложной медицине для остановки кровотечения в желудке или пищеводе. Техника, используемая для установки трубки, называется баллонной тампонадой.
Как работает трубка Sengstaken-Blakemore?
Трубка Сенгстакена-Блейкмора представляет собой красную трубку с тремя портами на одном конце и двумя баллонами на другом. Один баллон входит в желудок и наполняется воздухом через один порт.
Другой баллон находится в пищеводе и надувается через второй порт. Третий порт, называемый аспирационным портом желудка, всасывает жидкость и воздух из желудка.
Эта трубка была изобретена в 1950-х годах и с тех пор практически не изменилась. С изобретением эндоскопии трубка Сенгстакена-Блейкмора используется нечасто, за исключением тех случаев, когда другие методы лечения не работают или недоступны.
Эндоскопия представляет собой тонкую трубку с камерой на конце, которая вводится в пищевод. Ваш врач может использовать его для диагностики состояния и выполнения таких процедур, как прижигание кровоточащего кровеносного сосуда.
Sengstaken-Blakemore Tube vs Minnesota Tube
Миннесотская трубка является разновидностью трубки Сенгштакен-Блейкмор. Миннесотская трубка имеет четвертый порт, который вытягивает воздух и жидкость из пищевода. Это поможет предотвратить вдыхание жидкости в легкие во время этой процедуры.
Другой вариант называется трубкой Линтона-Нахласа или назогастральной трубкой. Эта версия имеет только один баллон и вводится через нос в желудок. Назогастральный зонд используется при кровотечениях, происходящих только в желудке.
Цель Sengstaken-Blakemore Tube
Трубка Сенгстакена-Блейкмора используется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Это вены в пищеводе и слизистой оболочке желудка, которые набухают, когда у вас проблемы с кровотоком.
Наиболее распространенной причиной этих варикозных узлов является цирроз печени или рубцевание. По мере образования рубцов кровеносные сосуды сдавливаются и блокируются. Это приводит к высокому кровяному давлению в вене между печенью и органами пищеварения.
Давление в кровеносных сосудах желудка и пищевода также повышается, что приводит к варикозному расширению вен, или опухшим венам. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение.
Кровотечение также может быть вызвано:
- Язвы или язвы на слизистой оболочке пищевода
- Эрозия бандажирования желудка, осложнение бандажирования желудка
- Разрыв нижнего отдела пищевода, называемый разрывом Мэллори-Вейса
- Опухоль
Ваш врач сначала применит другие методы, чтобы попытаться остановить кровотечение, такие как лекарства, инъекции в вены или перевязку варикозно расширенных вен. Если они не сработают, они будут использовать трубку Сенгстакена-Блейкмора.
Ваш врач может также использовать эту трубку в сельской местности или в больницах, где нет хирургов-специалистов.
Трубка является временным решением, потому что, как только она будет удалена, кровотечение начнется снова. Из-за этого вас могут перевести в другую больницу для специального лечения.
Бывают также случаи, когда ваш врач не будет делать эту процедуру. Это может быть:
- Недавняя операция на мышцах пищевода или желудка
- Ваше кровотечение останавливается
- Ваш пищевод сужен
- Ваш пищевод заблокирован
Sengstaken-Blakemore Tube Placement
Перед тем, как установить трубку, врач сделает вам местную анестезию, вставит дыхательную трубку и опорожнит желудок. Трубку Сенгстакена-Блейкмора обычно вводят через рот, хотя иногда это можно сделать и через нос.
После того, как он окажется в вашем желудке, ваш врач наполнит трубку воздухом, а затем сделает рентгеновское сканирование, чтобы убедиться, что она находится в нужном месте. Как только они убедятся, что он находится в правильном месте, они накачают его небольшими порциями.
После того, как трубка Сенгстакена-Блейкмора будет надута, они приложат к трубке груз для тяги. От этого трубка немного растягивается. Наполнение в сочетании с весом оказывает давление на кровеносные сосуды и помогает остановить кровотечение.
Они будут использовать аспирационный порт желудка, чтобы откачать любые жидкости и проверить наличие крови под баллоном. Пищеводный баллон будет надут таким же образом, чтобы остановить кровотечение в пищеводе.
Как только кровотечение будет остановлено, баллоны будут медленно сдуваться каждые три часа, пока кровотечение не станет стабильным при низком уровне воздуха в баллоне.
Трубка обычно остается на месте только в течение 24 часов, и ваш врач будет использовать другие методы, чтобы остановить кровотечение.
Sengstaken-Blakemore Tube Complications
Возможны осложнения при установке трубки Сенгстакена-Блейкмора. Наиболее распространенной является аспирация, которая происходит, когда вы вдыхаете жидкость в легкие. Вот почему ваш желудок опорожняется в первую очередь.
Могут возникнуть и другие осложнения, например:
- Закупорка дыхательных путей
- Разрыв пищевода
- Отмирание тканей носа, губ и языка
- Боль
- Икота
- Пролежни в пищеводе
Трубка Сенгстакена-Блейкмора используется в экстренных случаях для остановки кровотечения. Он почти всегда используется в крайнем случае и считается методом спасения жизни.