Общие симптомы множественной миеломы могут включать боль в костях (в спине или ребрах), лихорадку, крайнюю слабость и утомляемость. Диагноз любого типа рака может быть ошеломляющим, но изучение признаков, симптомов и осложнений может помочь людям с миеломой понять, чего ожидать.
Симптомы
Конкретные симптомы множественной миеломы, включая возраст начала заболевания и скорость его прогрессирования, различаются у разных людей. Некоторые люди вообще не имеют симптомов на ранней стадии заболевания. Это называется бессимптомным течением. Заболевание может начаться бессимптомно, а затем внезапно начать вызывать серьезные осложнения, некоторые из которых могут быть даже опасными для жизни. Обычно у людей с миеломой нет всех возможных симптомов. Однако общие симптомы могут включать:
- Запор
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Похудение
- Чрезмерная жажда
- Психическая туманность
- Путаница
- Крайняя слабость и утомляемость
- Частое мочеиспускание
- Слабость и онемение в ногах
- Частые инфекции, лихорадки и болезни
- Одышка
- Изнурительная боль в костях
- Другие проблемы с костями (например, опухоли и/или разрушение костной ткани)
По мере прогрессирования заболевания обычно возникают серьезные проблемы со здоровьем, такие как разрушение костей, анемия и почечная недостаточность.
Наиболее частым симптомом множественной миеломы является боль в костях, обычно ощущаемая в нижней части спины и ребрах.
Основные причины общих симптомов
Усталость: Усталость при миеломе обычно вызывается типичной для этого заболевания анемией.
Изнурительная боль в костях: Опухоли костей могут давить на нерв из-за скопления клеток миеломы или из-за остеолитических поражений, которые болезненны и могут привести к переломам костей.
Разрушение кости: Опухоли плазматических клеток вызывают потерю плотности костей (остеопения или остеопороз) и ослабляют кости; часто вовлекаются кости позвоночника, вызывая коллапс позвонков. Это может привести к компрессии спинного мозга, сильной боли в спине, онемению и слабости рук и ног. Повреждение костей также может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией (повышенный уровень кальция в крови), которое может вызвать такие симптомы, как тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе и мышцах, слабость, чрезмерная жажда и спутанность сознания.
Проблемы с почками: Проблемы с почками могут возникнуть в результате перепроизводства и выделения мочевой кислоты с мочой, что может привести к образованию камней в почках. Однако избыточная продукция мочевой кислоты обычно является незначительной причиной почечной недостаточности, часто наблюдаемой при миеломе. Клетки миеломы, которые производят вредные белки (называемые М-белками), которые фильтруются почками, также могут вызывать проблемы с почками. Эти белки могут в конечном итоге повредить почки и привести к почечной недостаточности. Белки Бенс-Джонса (также известные как белки легкой цепи), вызванные фрагментами моноклональных антител в моче или крови, также могут попасть в почки. Эти белки вносят основной вклад в заболевание почек при миеломе и иногда вызывают необратимое повреждение почек.
Низкий анализ крови: Сгущение здоровых клеток крови клетками миеломы может привести к снижению количества лейкоцитов (называемому лейкопенией), что снижает способность организма бороться с инфекцией. Наиболее распространенной инфекцией у людей с миеломой является пневмония. Другие состояния, возникающие в результате скопления здоровых клеток клетками миеломы, включают низкое количество эритроцитов (анемия, которая может вызывать такие симптомы, как слабость, утомляемость, головокружение, одышка и бледность кожи) или низкое количество тромбоцитов (так называемая тромбоцитопения). Тромбоцитопения препятствует способности организма должным образом останавливать кровотечение и может проявляться носовыми кровотечениями (носовыми кровотечениями), кровоподтеками или небольшими разрывами кровеносных сосудов на поверхности кожи.
Симптомы рецидива
Часто у людей с множественной миеломой наступает так называемая ремиссия. Это означает, что лечение (химиотерапия или другое лечение) остановило прогрессирование заболевания. Во время ремиссии миеломы лабораторные анализы уже не показывают никаких признаков заболевания. Если симптомы миеломы (включая положительные результаты лабораторных исследований) возвращаются, это называется рецидивом.
Хотя во время ремиссии симптомы отсутствуют, в организме все еще остается несколько аномальных клеток миеломы, но их слишком мало для выявления с помощью диагностических тестов. Эти оставшиеся клетки миеломы могут стать активными и начать размножаться, что многие люди с множественной миеломой переживают как рецидив. Во время рецидива могут вернуться те же симптомы, которые были первоначально, или у человека могут появиться другие симптомы. Люди в стадии ремиссии множественной миеломы могут не иметь симптомов в течение месяцев или даже лет.
Симптомы рецидива миеломы могут включать:
- Крайняя усталость и слабость
- Гематомы или кровотечения (например, носовое кровотечение)
- Рецидивирующие инфекции
Людям с миеломой важно проконсультироваться со своим лечащим врачом при возникновении любого из этих симптомов (или любых других необычных симптомов).
Осложнения
Осложнения множественной миеломы обычно возникают в результате накопления аномальных белков в организме, воздействия болезни на костный мозг (например, снижение нормального состава крови), опухолей костей или разрушения нормальной костной ткани. Осложнения могут включать:
- Боль в спине
- Проблемы с почками
- Рецидивирующие инфекции
- Осложнения костей (например, переломы)
- Анемия
- Нарушения свертываемости крови
- Неврологические расстройства (сдавление спинного мозга и нервов, периферическая невропатия и т.д.)
Редкие симптомы
Редкие осложнения, с которыми сталкиваются некоторые люди с миеломой, могут включать следующее.
Гепатомегалия или спленомегалия - Увеличение печени или селезенки. Симптомы могут включать:
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Отек живота
- Лихорадка
- Постоянный зуд
- Желтуха
- Желтая моча
Синдром повышенной вязкости - Аномально густая консистенция крови, вызванная накоплением М-белков. Симптомы могут включать:
- Головные боли
- Усталость
- Частые синяки
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Нарушения зрения (например, ретинопатия)
Криоглобулинемия - вызывается накоплением в крови аномальных белков, называемых криоглобулинами. При воздействии холода эти белки превращаются в гель или уплотняются, вызывая такие симптомы, как:
- Боль в суставах
- Синдром Рейно
- Слабость
- Пурпура
В некоторых случаях криоглобулинемия не вызывает никаких симптомов.
Амилоидоз - Вызывается накоплением аномального липкого амилоидного белка в тканях организма, что может привести к неправильному функционированию пораженных органов. Симптомы могут включать:
- Отеки лодыжек и ног
- Сильная усталость и слабость
- Одышка
- Онемение, покалывание или боль в руках или ногах
- Синдром запястного канала
- Запор
- Диарея
- Похудение
- Увеличенный язык
- Кожные изменения (утолщение или легкое появление синяков, пурпурное изменение цвета вокруг глаз)
- Нерегулярное сердцебиение
- Затрудненное глотание
Когда обращаться за неотложной медицинской помощью
Человеку с множественной миеломой следует обращаться за неотложной медицинской помощью в любое время, когда происходит неожиданное изменение симптомов, например:
- Любое внезапное изменение физического или психического состояния
- Сильная боль
- Лихорадка (или другие признаки инфекции)
- Сильная тошнота, рвота или диарея (которые не уменьшаются после приема назначенных врачом лекарств)
- Кровотечение
- Одышка
- Крайняя слабость (поражающая часть тела)
- Путаница
- Сильные синяки
- Отек или онемение конечностей
- Травма или травма
Часто задаваемые вопросы
- Как диагностируется множественная миелома?
Существует множество диагностических инструментов, используемых для диагностики множественной миеломы. Анализы крови будут измерять уровни лейкоцитов, кальция, биомаркеров и вязкость крови. Для поиска опухолей и других признаков рака будут использоваться различные тесты визуализации, такие как исследование скелета, ПЭТ/КТ, МРТ и эхокардиография. Биопсия костного мозга может подтвердить наличие раковых клеток.
- Насколько распространена множественная миелома?
Множественная миелома встречается не очень часто. Пожизненный риск заболеть этим типом рака составляет примерно 0,76% в США
- Какова выживаемость при множественной миеломе?
Пятилетняя относительная выживаемость при локализованной миеломе, т. е. при наличии только одной опухоли, растущей в кости или за ее пределами, составляет 75%. Пятилетняя выживаемость при отдаленных метастазах, где опухолей много, составляет 53%.