Шейка матки представляет собой полую трубку, которая прикрепляет матку (матку) к верхней части влагалища. Рак шейки матки начинается с аномального роста клеток на поверхности шейки матки. Аномальный рост клеток не является раком. Это предраковое состояние, называемое цервикальной интраэпителиальной неоплазией (цервикальная неоплазия).
Неоплазия шейки матки возникает в эпителиальном (поверхностном) слое шейки матки. Эти аномальные клетки еще не проникли в шейку матки, матку или любую другую область тела.
Рак шейки матки развивается очень медленно. Могут пройти годы, прежде чем неоплазия шейки матки перерастет в инвазивный рак шейки матки. Такой медленный рост дает возможность остановить неоплазию шейки матки до ее прогрессирования.
Неоплазия шейки матки не имеет симптомов, а рак шейки матки может иметь симптомы, общие с другими состояниями. По этой причине очень важно регулярно проходить обследование.
В этой статье пойдет речь о видах и стадиях рака шейки матки. Также будут рассмотрены причины рака шейки матки, факторы риска, которые вы можете контролировать, и стратегии профилактики.
Как долго развивается рак шейки матки?
Рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет у людей со здоровой иммунной системой. Если у вас иммунодефицит (у вас ослабленная иммунная система), рак шейки матки развивается быстрее, примерно в пять-десять лет.
Изменения, превращающие нормальные клетки в раковые, происходят со временем. Когда они происходят, эти предраковые изменения могут называться цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), плоскоклеточным интраэпителиальным поражением (SIL) или дисплазией.
Предраковые клетки оцениваются по шкале от 1 до 3. Каждая степень основана на количестве аномальной ткани шейки матки, которую можно увидеть под микроскопом:
- C1N1 (легкая дисплазия или SIL низкой степени): поражено небольшое количество ткани. Это наименее серьезная стадия предрака шейки матки.
- C1N2 (умеренная дисплазия): количество пораженной ткани увеличилось, но все еще не является серьезным.
- C1N3 (тяжелая дисплазия или SIL высокой степени): можно увидеть больше аномальной ткани. Это самая серьезная стадия предрака шейки матки.
Отборочные тесты
Не каждый предрак становится раком. Тем не менее, раннее тестирование и диагностика могут предотвратить возникновение рака шейки матки. Регулярное тестирование рекомендуется людям в возрасте от 21 до 65 лет, у которых есть шейка матки. В настоящее время Американское онкологическое общество рекомендует три отдельных протокола тестирования.
Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете решить, какой график тестирования лучше для вас:
- Первичный тест на ВПЧ (вирус папилломы человека): раз в пять лет
- Только тест Папаниколау: раз в три года
- Пап-тест и тест на ВПЧ: раз в пять лет
Симптомы
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия протекает бессимптомно (без симптомов), поэтому важно обратиться к врачу для проведения анализов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Любые изменения, которые вас беспокоят, также должны быть проверены. Симптомы рака шейки матки могут указывать и на другие состояния. Симптомы включают:
- Аномальные выделения из влагалища
- Аномальное вагинальное кровотечение
- Боль в пояснице
- Тазовая боль
- Боль во время вагинального секса
- Затрудненное опорожнение кишечника или мочеиспускание
Типы рака шейки матки
Есть несколько типов рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома являются наиболее распространенными типами:
- Плоскоклеточный рак: Девять из 10 случаев рака шейки матки являются плоскоклеточными. Эти виды рака начинаются в эктоцервиксе. Эктоцервикс - наружная часть шейки матки. Он покрыт плоскими клетками.
- Аденокарцинома: Аденокарциномы формируются в эндоцервиксе. Эндоцервикс - это часть шейки матки, которая ведет в матку. Он покрыт железистыми клетками.
- Смешанная карцинома: Некоторые виды рака содержат как железистые, так и плоскоклеточные клетки. Эти опухоли известны как смешанные карциномы или аденосквамозные карциномы. Смешанные карциномы встречаются реже, чем плоскоклеточный рак или аденокарцинома.
Гландулярные и плоскоклеточные клетки можно найти в части шейки матки, называемой зоной трансформации. Большинство случаев рака шейки матки начинается в этой области. Расположение зоны трансформации меняется с возрастом. Рождение также меняет его местонахождение.
Стадии рака шейки матки
Если у вас рак шейки матки, степень его распространения будет определять стадию вашего рака. Система стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) используется для классификации распространения рака шейки матки. Стадии рака шейки матки варьируются от 1 до 4. Чем меньше число, тем меньше у вас распространение:
- Стадия 1: Раковые клетки продвинулись с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.
- Стадия 2: Раковые клетки распространились за пределы шейки матки и матки, но не проникли в стенки таза и не распространились в нижнюю часть влагалища.
- Стадия 3: Раковые клетки распространились на нижнюю часть влагалища или стенки таза. На этой стадии опухоль может блокировать мочеточники (трубочки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь).
- Стадия 4: Рак метастазировал (распространился) в мочевой пузырь или прямую кишку или отдаленные участки тела, такие как кости или легкие.
Что такое ВПЧ?
ВПЧ (вирус папилломы человека) является наиболее распространенным типом инфекции, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах и во всем мире. ВПЧ передается между партнерами во время вагинального, анального и орального секса. Он также может передаваться через секс-игрушки и интимный контакт кожа к коже, за исключением проникающего секса.
Существует более 150 штаммов вируса ВПЧ. Большинство из них относятся к группе низкого риска. Некоторые штаммы ВПЧ низкого риска могут вызывать генитальные бородавки, но не раковые изменения клеток. Приблизительно 14 вирусов ВПЧ относятся к группе высокого риска. Эти штаммы ВПЧ могут вызывать раковые изменения в клетках. ВПЧ16 и ВПЧ18 чаще всего вызывают рак шейки матки.
Помимо рака шейки матки, штаммы ВПЧ высокого риска могут также вызывать другие виды рака. К ним относятся:
- Рак влагалища
- Рак вульвы
- Рак анального канала
- Рак полового члена
- Рак ротоглотки
Инфекция ВПЧ высокого риска обычно не вызывает симптомов. Вот почему скрининг рака шейки матки так важен.
Всегда ли инфекция ВПЧ приводит к раку?
В большинстве случаев рак шейки матки вызывается инфекцией ВПЧ. Однако инфекции ВПЧ не всегда приводят к раку.
Штаммы ВПЧ с низким уровнем риска не вызывают рак. Штаммы с высоким риском могут подвергнуть вас риску, но обычно иммунная система очищает их, прежде чем они смогут причинить какой-либо вред.
Стойкие инфекции ВПЧ высокого риска, с которыми иммунная система не может справиться, могут привести к изменениям в плоскоклеточных или железистых клетках шейки матки. Эти клеточные изменения могут превратиться в рак через много лет.
Причины и факторы риска рака шейки матки
ВПЧ-инфекция является основной причиной рака шейки матки. Более 90% всех случаев рака шейки матки в Соединенных Штатах вызваны ВПЧ.
Большинство людей с ВПЧ не знают, что они у них есть. Если вы не вакцинированы (что снижает риск), вы можете заразиться ВПЧ от инфицированного интимного партнера, даже не подозревая об этом.
Факторы риска включают:
- Иметь много интимных или сексуальных партнеров
- Начало половой жизни в молодом возрасте
- Заниматься сексом с кем-то, у кого есть или были интимные отношения со многими партнерами
- Курение сигарет: Сигареты содержат химические вещества, которые могут повредить клетки шейки матки, делая вас более уязвимыми для инфекции.
- Длительное использование оральных контрацептивов: противозачаточные таблетки делают клетки шейки матки менее устойчивыми к персистирующей инфекции штаммов ВПЧ высокого риска.
- Наличие ослабленной иммунной системы из-за ВИЧ или других состояний
- Рак шейки матки в семейном анамнезе
- Воздействие DES (диэтилстильбэстрола): Если женщина, которая родила вас, принимала DES во время беременности, у вас может быть повышенный риск развития рака шейки матки, называемого светлоклеточной аденокарциномой. DES перестали назначать беременным в США в 1971 году, поэтому этот фактор риска становится все более редким.
Можно ли предотвратить рак шейки матки?
Стратегии профилактики рака шейки матки включают активный образ жизни, вакцинацию и скрининг.
Вакцинация против ВПЧ является лучшим средством для предотвращения рака шейки матки до его начала. В США против ВПЧ используется Гардасил 9. Гардасил 9 предотвращает инфицирование ВПЧ 16, 18, 6, 11, 31, 33, 45, 52 и 58. Это типы, наиболее часто вызывающие рак шейки матки и другие виды рака.
Вакцинация против ВПЧ рекомендуется начинать с 11 или 12 лет. Тем не менее, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию для всех в возрасте до 26 лет, если вы не были вакцинированы в достаточной степени в более раннем возрасте.
Если у вас есть шейка матки, вы также можете предотвратить рак шейки матки, регулярно проходя обследование. Последовательный скрининг - лучший способ выявить предраковые изменения шейки матки до того, как они перерастут в рак.
Хотя это и не является железной гарантией профилактики, диета, богатая фруктами и овощами, физические упражнения и поддержание здорового веса могут помочь снизить общий риск.
Обзор
Рак шейки матки развивается очень медленно в течение многих лет или десятилетий. Основной причиной рака шейки матки является инфицирование штаммом ВПЧ высокого риска. ВПЧ является наиболее распространенным типом ИППП (инфекция, передающаяся половым путем).
Поскольку рак шейки матки прогрессирует медленно, регулярный скрининг является лучшим способом диагностики и лечения предраковых состояний и рака на ранних стадиях.
Вакцинация против ВПЧ - лучший способ снизить риск заражения штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки. Даже если вы были привиты, поговорите со своим лечащим врачом о необходимости прохождения скрининга.
Слово из Веривелла
Воздействие ВПЧ чрезвычайно распространено. Если вы не являетесь и всегда были целибатом, этого может быть трудно полностью избежать. Если вы достаточно молоды, чтобы сделать прививку от ВПЧ, это ваша лучшая защита от рака шейки матки. Если это больше невозможно, регулярный скрининг - это стратегия самопомощи, от которой вы не можете отказаться.
Рак шейки матки может расти медленно, но, как и все виды рака, может быть неумолимым. Если у вас уже есть рак шейки матки, знайте, что это не ваша вина. При раннем обнаружении рак шейки матки имеет высокий уровень излечения. Позаботьтесь о себе с помощью регулярной медицинской помощи - это лучший способ сохранить или стать здоровым и избавиться от рака.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы самые ранние признаки рака шейки матки?
Рак шейки матки на очень ранней стадии обычно протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания вы можете испытывать вагинальную боль, боль в пояснице и необычное кровотечение или выделения
- Можно ли годами болеть раком шейки матки и не осознавать этого?
Да, можно. Рак шейки матки прогрессирует медленно. Вот почему так важно регулярно посещать врача для скрининга. Даже если вы регулярно проходите обследование, сообщите своему лечащему врачу о симптомах или изменениях, которые вас беспокоят.
- В каком возрасте у вас больше всего шансов заболеть раком шейки матки?
Рак шейки матки обычно диагностируют у людей в возрасте от 35 до 44 лет. Средний возраст постановки диагноза - 50 лет. Этот тип рака редко встречается у людей моложе 20 лет.