Когда отец или мать убивают своих детей, мы пытаемся найти объяснение этой драматической ситуации. Между тем такое поведение встречается и среди животных. Фактором, заставляющим самку кусать своих детенышей или бросать их, является стресс, вызванный внешними факторами. Страх потерять работу, сумасшедший темп повседневной жизни и непредсказуемый стресс приводят к тому, что мы все чаще страдаем психическими расстройствами. Хроническая депрессия, шизофрения могут привести к летальному исходу.
Недавние исследования показывают, что большинство заболеваний, вероятно, связаны со стрессом. Список болезней, вызванных стрессом, длинный. Самую большую группу составляют болезни сердца и системы кровообращения. Все больше и больше исследований показывают, что люди, находящиеся в состоянии стресса, подвержены более высокому риску некоторых видов рака. Стресс также часто вызывает или усугубляет симптомы аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, ревматоидный артрит (РА), диабет 1 типа, синдром сухости слизистых оболочек и язвенный колит.
Есть много признаков того, что стресс может играть роль в развитии психических расстройств. Помимо огромного количества неврозов, вызванных стрессом, предполагается участие стресса в патогенезе психических заболеваний, таких как депрессия или шизофрения. Стресс - очень сложное явление, и его строгое определение крайне затруднительно. В повседневной жизни этот термин часто используется для описания нервозности или беспокойства, а также фактора, вызывающего эти состояния. Термин «стресс» происходит из физики и относится к различным типам напряжений, давлений или сил, которые действуют на определенную систему. Понятие стресса в биологию ввел Ганс Хьюго Селье, канадский эндокринолог австрийского происхождения. По Селье, стресс представляет собой динамическую приспособительную реакцию организма, возникающую в результате различия между возможностями и требованиями ситуации, побуждающую к осуществлению корректирующих действий, направленных на восстановление состояния равновесия, т. е. гомеостаза. Гомеостаз - это нормальное состояние всего живого. Homois - равный, подобный; стазис - продолжительность (от греч.), т.е. гомеостаз означает устойчивость, равновесие внутренней среды организма. Если этот баланс поддерживается, организм здоров и более устойчив ко всем заболеваниям.
В медицинской терминологии стресс - это нарушение гомеостаза, вызванное физическим или психологическим фактором. Стресс в смысле реакции организма на неблагоприятные внешние факторы - наше эволюционное наследие. В далеком прошлом реакция человека на стресс чаще всего требовала борьбы или бегства, т.е. очень интенсивной, кратковременной деятельности. Несмотря на тысячи лет эволюции, первой реакцией на стрессор по-прежнему является активация части нервной системы, называемой симпатической нервной системой.
Результатом является очень сильная секреция двух гормонов надпочечниками в течение нескольких секунд: адреналина и норадреналина. Это приводит к учащению сердцебиения, дыхания, расширению зрачков - то есть подготавливает организм к борьбе или бегству, повышая метаболизм и обостряя восприятие. Если стрессовая ситуация длится дольше или стрессовый фактор очень силен, активируется другая биологическая система - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Гипоталамус секретирует гормон кортикотропин (CRH), который стимулирует гипофиз к секреции кортикотропного гормона (ACTH). АКТГ, в свою очередь, стимулирует кору надпочечников к секреции минералокортикоидов и глюкокортикоидов, из которых у человека в наибольшем количестве присутствует кортизол. Кортизол является наиболее активным из всех глюкокортикоидов и играет решающую роль в регуляции метаболических процессов при стрессе. Ингибируя использование метаболических веществ, одновременно способствуя их образованию, кортизол доставляет в кровь глюкозу, аминокислоты и жирные кислоты. Он также подавляет иммунную и воспалительную функции. Высвобождение кортизола в кровоток гарантирует поддержание адекватного уровня аденозинтрифосфата (АТФ - «энергетического топлива» клеток) в организме. В результате повышенного метаболизма глюкозы, жирных кислот и аминокислот кортизол регулирует выработку АТФ в соответствии с возросшими потребностями организма. Таким образом, гормоны, выделяемые надпочечниками, подготавливают организм к немедленным действиям, а кортизол отвечает за мобилизацию энергии (глюкозы) и других веществ, необходимых для поддержания этого действия.
Приведенное выше определение стресса и процессов, происходящих в организме при стрессовых ситуациях, наглядно показывает его положительные стороны как процесса, способствующего выживанию. Парадоксально, но, с одной стороны, стресс как реакция организма на угрозу является несомненным эволюционным приобретением, с другой стороны, со стрессом связано огромное количество заболеваний. Откуда это противоречие? Как уже упоминалось у первобытного человека, реакцией на стресс была борьба или бегство, короткая интенсивная деятельность, за которой следовал период расслабления до следующей угрозы. Подобные ситуации можно наблюдать и у диких животных. На протяжении тысячелетий в ходе развития цивилизации человек создавал сообщества, живущие в условиях, все более отличающихся от первоначального образа жизни. Последние десятилетия принесли лавину изменений образа жизни и почти полностью изолировали нас от природы. Современная жизнь требует совсем иной адаптации, однако трансформация окружающей нас среды и нашего образа жизни происходила слишком быстро, чтобы сработали соответствующие эволюционные механизмы. Наше тело и его нейрогормональные механизмы остались неизменными и реагируют на угрозы так же, как и тысячи лет назад. И в этом заключается проблема.
Следует отметить, что не всякий стресс вреден. Ганс Селье, создатель упомянутой выше концепции стресса, различал конструктивный и деструктивный стресс. Он считал, что стресс может выполнять положительную функцию, поскольку в определенных ситуациях он мобилизует человека на более эффективные действия. Такой положительный стресс он назвал эустрессом, а чрезмерный стресс, причиняющий ущерб, назвал дистрессом. Современные исследования подтверждают, что в умеренной дозе стресс мотивирует к работе, побуждает к действию и является движущей силой. Умеренный стресс повышает способность справляться с адаптивными требованиями окружающей среды, благодаря чему способствует умственному развитию. Многие исследователи явления определяют его как основной фактор развития. Стресс в правильной дозе является движущей силой. Только слишком сильный или продолжительный стресс приносит побочные эффекты. Стресс, возникающий слишком часто и длящийся слишком долго, может привести к серьезным нарушениям в работе всего организма. Еще в 1950-х годах Селье выдвинул гипотезу о том, что ряд соматических заболеваний являются результатом неспособности человека справляться со стрессом. Он назвал это явление так называемой неэффективностью. общий адаптационный синдром и описал его в своей книге «Стресс жизни».
Главным виновником и источником заболеваний, связанных со стрессом, является хронический стресс. Чтобы объяснить механизм его действия, необходимо объяснить понятие аллостаза, введенное одним из ведущих ученых, изучающих механизмы стресса, Брюсом Макьюэном. По его мнению, организм в ответ на сильные изменения внешней среды снижает или увеличивает жизнедеятельность, чтобы установить новое состояние равновесия. Макьюэн называет способность поддерживать состояние равновесия за счет многосистемных изменений аллостазом (от греч. стабильность через изменения). Аллостаз активно поддерживает постоянство внутренней среды. Это состояние, в котором организм выживает, но страдает от неблагоприятных последствий. В нормальных условиях аллостаз должен поддерживать состояние равновесия до тех пор, пока организм не адаптируется к новой жизненной ситуации или не исчезнет изменение окружающей среды. Поддержание аллостаза сверх необходимого до тех пор, пока он не начнет приносить больше вреда, чем пользы, Макьюэн называет аллостатическим стрессом. Аллостатическая нагрузка, сохраняющаяся длительное время, крайне неблагоприятна и приводит к гибели организма.
Ускоренное развитие цивилизации и стремительные политические преобразования создали неопределенность завтрашнего дня, тем самым лишив нас предсказуемого будущего, на котором можно основывать наши планы. В результате наш организм постоянно мобилизован и готов к бою. К сожалению, в настоящее время мы не можем избежать или устранить многие, если не большинство стрессовых факторов, влияющих на нас. Неспособность эффективно бороться или убежать от неблагоприятных раздражителей является еще одним фактором, в еще большей степени мобилизующим организм для устранения угрозы. Это приводит к порочному кругу, в котором механизм напряжения представляет собой самозаводящуюся пружину смерти. Все более сильная мобилизация тела становится бесполезной, а то и вредной и губительной для человеческого тела и сознания. Долгосрочные повышенные уровни гормонов, связанных со стрессом, приводят к постоянно высокому кровяному давлению, избыточному уровню глюкозы и усилению метаболизма. Это физиологическое состояние, нормальное в течение секунд или минут, в долгосрочной перспективе представляет собой очень сильную патологию, приводящую, следовательно, к возникновению патофизиологических процессов в организме и анатомической дегенерации. Согласно теории Макьюена, это долговременная аллостатическая нагрузка. Однако возникает вопрос: если мы не можем ни избегать стрессоров, ни эффективно с ними справляться, почему мы не привыкаем к ним? Из экспериментов на животных известно, что повторные стрессовые раздражители, вначале вызывающие сильный стресс, после длительного многократного применения вызывают все более слабую реакцию. Аллостаз возникает на короткое время, после чего животное адаптируется к хроническим стрессорам, что предотвращает возникновение неблагоприятного явления длительного аллостатического стресса. К сожалению, описанный механизм адаптации имеет место только в ситуации применения одних и тех же множественных стрессовых раздражителей. При многократном воздействии на животное стрессовых раздражителей различного и непредсказуемого характера (например, нарушение суточного ритма, опрокидывание клетки, намокание логова) адаптации не происходит. Этот тип паттерна мягких, но непредсказуемых и разнообразных стрессовых факторов используется для индукции у экспериментальных животных, например у крыс, состояния, которое является одной из лучших моделей депрессии у животных. В Польше он успешно используется для тестирования новых веществ с потенциальными антидепрессивными эффектами в лаборатории проф. Мариуш Папп в Институте фармакологии Польской академии наук в Кракове. Представленные выше результаты исследований на животных показывают, что летальное действие хронического стресса на человека заключается не столько в силе стрессовых событий, сколько в их непредсказуемости и разнообразии. И действительно, в окружающем нас мире небывалая в истории человечества изменчивость внешней среды и лавина информации об удивительных и разноплановых угрозах, доносящихся без перерыва из средств массовой информации. Это приводит к тому, что месяцами или даже годами мы живем или, вернее, чувствуем, что живем в опасной для жизни ситуации. Как следствие, в организме, как уже говорилось, происходит хроническое повышение гормонов, сопровождающее стресс. Считается, что высокий, длительно повышенный уровень кортизола является одной из причин нарушения контроля гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы - системы, имеющей решающее значение для регуляции таких физиологических функций, как сон, аппетит, эмоциональные реакции и сопротивляемость организма инфекциям. В то же время повышенный уровень кортизола оказывает деструктивное влияние на нейроанатомию (тем самым нарушая их функцию) гиппокампа и миндалевидного комплекса - структур, ответственных за формирование памяти и эмоциональных реакций. Исследования, показывающие нарушения сна, расстройства аппетита, ухудшение памяти и аномальные эмоциональные реакции у людей с депрессией, подтверждают важную роль длительного стресса как одного из ключевых факторов, вызывающих психические расстройства.
Классическим примером развития депрессии под влиянием повторяющихся стрессов является широко известная история Терезы Б. Эта женщина долгое время подвергалась многочисленным непредсказуемым стрессовым воздействиям. Она испытала физическую агрессию со стороны партнера, потеряла работу, квартиру, оказалась в затруднительном финансовом положении. Эти многочисленные негативные события, вероятно, и стали причиной появления первых симптомов депрессии. Несмотря на ее лечение, еще один негативный раздражитель - назначение опекуна для двух ее младших детей - вызвал тяжелый депрессивный приступ, в результате которого она отравила своих детей нейролептиками и попыталась покончить жизнь самоубийством.
Возникает вопрос; если нынешняя цивилизация вызывает у нас постоянный непредсказуемый стресс, приводящий ко многим соматическим заболеваниям и психическим расстройствам, то почему до сих пор существуют здоровые люди? Возможно, этот удивительный факт существования здоровых людей в современном мире является лишь вопросом короткого времени. Болезнь 21 века - депрессия, в 2000 году в США ишемическая болезнь сердца была самой частой причиной смерти, мы наблюдаем резкий рост заболеваемости различными видами рака (молочной железы, предстательной железы, поджелудочной железы, легких, мозг, яички, лимфатические узлы), язвенная болезнь и импотенция неотделимы от профессиональных успехов, неврозы стали таким же распространенным явлением, как простуда, и статистика говорит нам, что в ближайшие годы ситуация будет только ухудшаться.
Экспоненциально растущее в последние годы количество пристрастий к различным стимуляторам, наркотикам или другим психоактивным веществам (легальным наркотикам) связано в основном со стремлением свести стресс к минимуму, улучшить настроение и уйти от утомительная реальность. Как следствие, это приводит к нарастанию волны заболеваний, вызванных постоянным употреблением вредных веществ, и способствует увеличению частоты заболеваний, косвенно обусловленных стрессом. К счастью, есть и безобидные методы, позволяющие освободиться от негативного воздействия стресса. Занятие любимым делом помогает снять стресс. Это могут быть физические нагрузки, любимое чтение. Условие: эта деятельность должна полностью сосредоточить наше внимание. Важно развивать свои увлечения, заниматься любимым делом. Не позволяйте стрессу накапливаться. Честный разговор с другом, разделение с ним своих забот приносит расслабление. Прослушивание классической музыки или записанных звуков природы приносит хорошие результаты. Йога и медитация становятся все более популярными. Сочетая элементы физических, дыхательных и умственных упражнений (созерцание), они снижают стресс и тем самым способствуют улучшению психофизического здоровья. Существуют также профессиональные техники релаксации, применяемые под наблюдением психотерапевтов. Также фармацевтическая промышленность в последнее время наводнила нас фармацевтическими препаратами и БАДами, которые должны мгновенно устранять неблагоприятные последствия стресса. Этого достаточно? Позволит ли это нам контролировать вредный стресс и выжить как виду в созданном нами враждебном мире? Мы обязательно скоро узнаем…
Подробнее о стрессе на работе!
Литература:
Belzung C., Surget A., Tanti A., Laugeray A., Rainer Q., Griebel G., Hen R., Touma C., Ruppert P.: Участие нейрогенеза гиппокампа в контроль оси HPA: данные моделей аффективных заболеваний на животных. Европейская нейропсихофармакология
Том 20, Дополнение 3, Страница S174
Bugajski J., Gądek - Michalska A., Bugajski A., J.: Адаптация центральной нейрогормональной и нейротрансмиттерной систем в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси во время стресса. Мозг и стресс, Издательство Платан, Краков 2008
Отчет о тенденциях развития рака - обновление за 2009/2010 гг., Национальный институт рака, NIH, DHHS, Bethesda, MD, 2010
Gądek-Michalska A.: Адаптация активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при стрессе и возбуждении некоторыми нейротрансмиттерами. Опубликовано IF PAN, Краков, 2003 г.
Оли Дж. П., Коста и Сильвия Дж. А., Махер Дж. П.: Нейропластичность. Патофизиология депрессии в новом ракурсе. Издательство Via Medica, Гданьск 2004
Папп М.: Модели аффективных заболеваний: хронический легкий стресс. Текущие протоколы в фармакологии, 2001
Selye H.: Приручение стресса. Издательство P. I. W., Варшава, 1978 г.
Willner P.: Валидность, надежность и полезность модели депрессии с хроническим легким стрессом: 10-летний обзор и оценка. Психофармакология 134:319-329, 1997