Топамакс (топирамат) является противосудорожным средством, что означает, что он используется для предотвращения судорог у людей, страдающих эпилепсией и связанными с ней расстройствами. Его также назначают для предотвращения определенных типов мигрени у взрослых и подростков в возрасте 12 лет и старше. Мигрень более серьезна, чем головная боль, и часто длится дольше (до 72 часов).
Поскольку исследования доказали его высокую эффективность в качестве профилактического лекарства от мигрени, оно одобрено для этого использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а также агентствами по контролю за лекарственными препаратами во многих других странах.
Помимо топамакса, топирамат продается под двумя другими торговыми марками - Qudexy XR и Trokendi XR, а также доступен в форме дженерика.
Как это работает
Топамакс блокирует каналы в организме, которые доставляют электрические импульсы к нервным, мышечным и мозговым клеткам. Это может усилить активность нейротрансмиттера, известного как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), который участвует в регуляции двигательного контроля, зрения и тревоги.
Исследователи не уверены, как этот процесс работает для предотвращения мигрени или судорог, но он делает это эффективно и считается безопасным.
Топамакс предотвращает эпизодические мигрени, то есть те, которые возникают менее 15 дней в месяц.
Дозировка
Топамакс выпускается в таблетках по 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг. Он также доступен в капсулах по 15 мг и 25 мг, которые содержат порошкообразную форму лекарства. Капсулы можно глотать целиком или открывать и сыпать на мягкую пищу.
На основе исследований, сравнивающих эффективность 100 мг и 200 мг топамакса в день для предотвращения мигрени, целевая доза для большинства людей составляет 100 мг (50 мг два раза в день). Диапазон доз, рекомендованный в рекомендациях, установленных Американским обществом головной боли и Американской академией неврологии, составляет от 25 до 200 мг в день.
Если ваш лечащий врач пропишет вам это лекарство, он, скорее всего, назначит вам относительно низкую дозу 25 мг один раз в день в течение недели, а затем будет увеличивать дозу на 25 мг в неделю, пока вы не начнете принимать терапевтическую дозу.
Постепенное титрование дозы Топамакса таким образом поможет предотвратить побочные эффекты. Когда вы впервые начинаете использовать Топамакс, требуется время, чтобы он подействовал. Может потребоваться 1 месяц, чтобы приступы мигрени стали менее частыми, и 2-3 месяца, чтобы Топамакс стал полностью эффективным.
Точно так же, если вы принимаете Топамакс и хотели бы бросить его, рекомендуется сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который поможет вам снизить дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов, которые могут возникнуть, если вы прекратите принимать холодную индейку. Приступы отмены являются потенциальным побочным эффектом резкой остановки, даже если у вас нет эпилепсии.
Как избежать побочных эффектов
- Важно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы свести к минимуму риск образования камней в почках.
- Топамакс может заставить вас меньше потеть, повышая вероятность теплового удара. Избегайте действий, которые могут привести к перегреву, таких как тяжелая работа или физические упражнения в жаркую погоду или использование горячих ванн. В жаркую погоду пейте много жидкости и одевайтесь легко. Если вы перегреетесь, быстро найдите место, где можно остыть и отдохнуть.
Побочные эффекты
Топамакс вызывает множество побочных эффектов. Большинство из них имеют легкую или умеренную степень тяжести и временные; по мере того, как ваше тело привыкнет к лекарству, некоторые побочные эффекты, вероятно, исчезнут. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если они этого не сделают.
Существует также ряд потенциально серьезных побочных эффектов, связанных с топамаксом, обо всех из которых вы должны немедленно сообщить своему лечащему врачу.
Легкие побочные эффекты
- Онемение, покалывание или жжение в руках или ногах
- Замедленная реакция/мышечная слабость
- Нервозность
- Сонливость
- Неконтролируемая дрожь или движения глаз
- Запор
- Изжога
- Похудение
- Изменения способности ощущать вкус пищи
- Сухость во рту
- Кровь из носа
- Слезящиеся или сухие глаза
- Боль в костях или мышцах
- Боль в спине или ногах
- Обильное менструальное кровотечение или отсутствие менструации
Серьезные побочные эффекты
- Затуманенное или двойное зрение/потеря зрения
- Боль или покраснение глаз
- Озноб/низкая температура тела
- Нарушения концентрации внимания, спутанность сознания, проблемы с памятью
- Трудно говорить или думать о конкретных словах
- Потеря координации
- Ударное или нерегулярное сердцебиение
- Боль в груди
- Одышка/проблемное дыхание/учащенное, поверхностное дыхание
- Неспособность реагировать на происходящее вокруг
- Чрезмерная усталость или бессонница
- Тошнота/диарея/рвота/потеря аппетита
- Боль в животе, спине или боку
- Кровавая, мутная или зловонная моча/частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание
- Снижение потоотделения и повышение температуры тела
- Камни в почках
- Серьезные кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз)
Осложнения
В дополнение к побочным эффектам, Топамакс был связан с несколькими серьезными осложнениями:
- Метаболический ацидоз: Это накопление кислоты в крови, вызванное дисбалансом бикарбонатов в организме. Симптомы включают тошноту, рвоту, учащенное дыхание и вялость. Это состояние может вызвать образование камней в почках, поэтому важно пить много жидкости во время приема Топамакса. При отсутствии лечения метаболический ацидоз может привести к коме и смерти. Чаще всего встречается у детей до 15 лет.
- Глаукома: Симптомы обычно появляются в течение месяца после начала лечения и могут быть распознаны по внезапному помутнению зрения, боли в глазах, покраснению и аномально расширенным зрачкам.
- Почечная недостаточность: Это чаще всего встречается у людей старше 65 лет, у которых есть основное заболевание почек. По этой причине людям, принимающим Топамакс, следует регулярно проверять функцию почек.
- Остеопороз
- Суицидальные мысли и поведение
- Когнитивные/нейропсихиатрические реакции: соблюдать осторожность при управлении механизмами, в том числе автомобилями. Может возникнуть депрессия и проблемы с настроением. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут усугубить эти эффекты.
Взаимодействия
Возможно, прием Топамакса вместе с другими лекарствами может привести к проблемам. Ваш поставщик медицинских услуг спросит вас, какие другие лекарства вы принимаете, прежде чем прописывать Топамакс; это означает лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также пищевые и травяные добавки и натуральные средства.
Лекарства, наиболее вероятно взаимодействующие с топамаксом, включают:
- Диамокс (ацетазоламид)
- Амитриптилин
- Антидепрессанты
- Антигистаминные препараты
- Ланоксин (дигоксин)
- Микрозид, Оретик (гидрохлоротиазид)
- Ламиктал (ламотриджин)
- Литобид (литий)
- Лекарства от укачивания, язвы или проблем с мочеиспусканием
- Фортамет, Глюкофаж и др. (метформин)
- Другие противосудорожные препараты
Прием Топамакса может снижать эффективность гормональных контрацептивов. Если вы забеременели во время приема препарата, немедленно позвоните своему лечащему врачу.
Противопоказания
Будьте осторожны при использовании Топамакса, если вы пытаетесь забеременеть, ожидаете ребенка или кормите грудью.
Среди тех, кому следует с осторожностью принимать Топамакс или не следует принимать его целиком, есть те, у кого:
- Метаболический ацидоз
- Камни в почках
- История членовредительства или суицидальных мыслей
- Состояния, при которых кости становятся ломкими или мягкими (остеопения, остеомаляция или остеопороз
- Диабет
- Глаукома
- Любое состояние, влияющее на дыхание, например, астма
- Депрессия или другое расстройство настроения
- Проблема роста
- Диарея
Слово из Веривелла
Если ваш лечащий врач прописал вам топамакс, крайне важно, чтобы вы принимали его правильно и незамедлительно сообщали о любых побочных эффектах.
И не прекращайте прием Топамакса резко, за исключением случаев крайней необходимости, и вы находитесь под руководством вашего поставщика медицинских услуг. Для большинства людей, страдающих эпизодическими мигренозными головными болями, Топамакс безопасен, эффективен и может стать ключом к уменьшению количества головных болей в месяц.