Туляремия - инфекционное зоонозное заболевание, чаще всего передающееся грызунами. Хотя нам кажется, что мы в безопасности от бактерий, потому что антибиотики справятся с любым типом - Francisella tularensis заставляет пересмотреть вопрос безопасности. Ученые относят эту бактерию к категории А - биологические агенты наивысшей опасности, т.е. микроорганизмы с такой вирулентностью, что их даже можно использовать в качестве… биологического оружия.
Бактерии туляремии
Эта маленькая неподвижная палочка доказывает ученым и медицинскому миру, что бактерии могут быть более опасными, чем мы думаем. Почему? По двум причинам. В первую очередь - он обладает необычайными биохимическими свойствами, которые позволяют ему отлично обманывать нашу иммунную систему и ломать ее барьеры. Он имеет свойство интенсивно размножаться - поэтому достаточно всего десяти бактерий, чтобы вызвать заражение и серьезные проблемы. После проникновения в тело они формируют целую армию настолько быстро и эффективно, что им не нужно атаковать колониями. А попав в организм, он может ингибировать т. н. аэробный взрыв, которым организм сначала пытается оглушить бактерии (такой взрыв эффективно убивает анаэробные бактерии).
Он также может манипулировать иммунитетом организма, чтобы не было воспаления в месте проникновения, чтобы организм сразу не реагировал на вторжение злоумышленника. И даже если она ответит, бактерия невосприимчива к некоторым своим защитным механизмам. Более того - он может пробивать клеточные мембраны, проникая внутрь клеток, благодаря чему находит легкий «транспорт» вглубь организма. Сначала они попадают в лимфатические узлы, где расширяют свои ряды, чтобы с кровью идти дальше - в легкие, плевру, селезенку, печень или почки, вызывая острое воспаление.
Распространенность туляремии
Хотя Francisella tularensis не образует спор (она не может долго выживать вне тела хозяина), она чувствительна к теплу (гибнет при 56 градусах Цельсия всего за 10 минут), высыханию, УФ-лучи и большинство дезинфицирующих средств, но им легко заразиться. Почему? Потому что это довольно распространено, особенно там, где есть живые животные. В прохладной влажной среде он сохраняется довольно долго, поэтому там, где есть вода, почва, солома или сено, у него идеальные условия для затаивания.
Таким образом, туляремия (лат. tularaemia) встречается почти исключительно в сельской местности. В цивилизованных странах Европы и Америки основными переносчиками этой бактерии считаются мыши, крысы, полевки, белки, кролики и зайцы. Однако и это еще не все - туляремию также переносят членистоногие: клещи, мухи и комары (к счастью, последние самые редкие).
Особенно опасны укусы клещей - тогда на месте укуса образуются эритематозные папулы, которые в течение двух дней увеличиваются, превращаясь в пустулы, а затем в язвы. Те, в свою очередь, через некоторое время могут превратиться в черные струпья, окруженные эритемой. Типичным для туляремии является появление гриппоподобных симптомов примерно через 3-6 дней. Это наиболее распространенная форма заболевания, к счастью, клещевая инфекция редко заканчивается смертельным исходом.
Но туляремия также может попасть в организм при вдыхании (при вдыхании паров, содержащих бактерию, например, над сеном), при контакте с инфицированным животным или его фекалиями, с зараженной почвой, водой или пищей. К счастью, он не передается от человека к человеку, поэтому пациентов не нужно изолировать от других людей или семьи.
Симптомы туляремии
Туляремия проявляется различными формами и симптомами в зависимости от пути заражения. Есть одна общая черта: начало заболевания обычно внезапное, так как после короткого и бессимптомного инкубационного периода (т. бывает, что инкубационный период длится до 3 недель) появляются озноб, высокая температура (выше 38 градусов), головная боль и/или боль в горле, чувство общего недомогания, слабость, мышечные боли. Туляремия может вызывать конъюнктивит, сухой кашель, одышку и боли за грудиной; и все это сопровождается увеличением лимфатических узлов, потерей аппетита, потерей веса и слабостью.
При заражении туляремией через пищеварительную систему заболевание сопровождается рвотой и диареей. Если мы заражаемся при вдыхании бактерий, это приводит к самой тяжелой форме туляремии: интерстициальной пневмонии. Эту форму необходимо лечить обязательно и как можно раньше, т.к. невылеченная форма приводит к летальному исходу в 30-50 процентов. больной!
Если мы получаем его с пищей, наряду с гастроэнтеритом (даже приводящим к язвенному колиту), он также может вызывать ангину, когда бактерии вызывают экссудативное воспаление горла или рта, иногда с изъязвлением слизистая оболочка. Встречается даже глазчатая форма, хотя и редкая. Это происходит, когда мы трём глаза грязными руками, на которых есть бактерии. На конъюнктиве образуются язвы и узелки, сопровождающиеся увеличением лимфатических узлов.
Диагностика и лечение туляремии
Туляремия коварна, поскольку вызывает неясные симптомы. Ее часто можно спутать с атипичной пневмонией, стрептококковой пневмонией, гриппом, ангиной, инфекцией, вызванной Haemophilus influenzae и другими микроорганизмами.
Чтобы удостовериться, что это инфекция Francisella tularensis, вам необходимо собрать материал ткани из зараженного участка - мокроту, соскобы кожи, лимфатические узлы, образец крови, образец мочи, мазок из горла, плевральную жидкость и даже печени, селезенки, почек или легких - и протестируйте их в лаборатории.
Если диагноз подтверждается, пациенту назначают антибиотики, особенно препарат под названием стрептомицин, но бактерия также чувствительна к аминогликозидам, фторхинолонам и тетрациклинам. Однако он устойчив к пенициллинам и макролидам - поэтому нужно с умом подбирать препарат, чтобы убить бактерии, а не ослабить больного ненужным лечением. Терапия длится около двух недель, но, к счастью, при правильно подобранном антибиотике пациенты чувствуют значительное улучшение уже через 48 часов от ее начала.