За последние несколько лет новый класс препаратов для лечения диабета - ингибиторы SGLT2 - дал большие перспективы избыточному весу. Представителями этой категории являются дапаглифозин, эмбалагозин и канаглифозин. Эти препараты могут снизить уровень сахара в крови, удаляя глюкозу из мочи, а также удаляя натрий.
Механизм, с помощью которого они действуют, оказывает влияние на регулирование диабета, снижение массы тела и в то же время снижение давления пациента. На самом деле это тройное действие не связано с гипогликемией.
Что касается функции почек, то, по крайней мере, из исследования эмбриофлюезина, он, похоже, имеет защиту почек. Это уменьшает снижение почечной функции из-за диабета. Это достигается за счет снижения внутриэкспериментального давления, которое оно вызывает из-за выделения глюкозы и натрия в мочу.
Однако возникли опасения по поводу возникновения острого повреждения почек при определенных условиях. Выделение глюкозы и натрия из мочи также приводит к увеличению объема жидкости, что может привести к возможности развития условий обезвоживания. Обезвоживание может вызвать локальное поражение почек в паренхиме и, как следствие, гипоксию. Гипоксия способна непосредственно повредить функцию почек и привести к острой почечной недостаточности.
Согласно недавней публикации в Diabetes Care, это может произойти, когда использование ингибиторов SGLT2 сочетается с другими состояниями дегидратации или другими лекарственными средствами, которые оказывают нефротоксическое действие. В первом случае людям, страдающим от диареи, рвоты или хирургического вмешательства, придется прекратить прием ингибиторов SGLT2. Во втором случае люди, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, должны проконсультироваться со своим врачом, а в тех случаях, когда они контрастируют в проведении визуальных тестов, они должны прекратить прием препарата за день до и один день после осмотра.
Ригопулос Димитриос, патолог-диабетолог www.rigopoulosdimitrios.gr