Если вы недавно слышали слова «Это рак», ваш мир, вероятно, перевернулся. У вас миллион страхов и миллион вопросов, и вы можете не знать, куда обратиться дальше.
1. Где я могу найти лучшее лечение рака для меня?
Когда дело доходит до рака, не все врачи и больницы одинаковы. Как минимум, говорит Дж. Леонард Лихтенфельд, доктор медицинских наук, заместитель главного врача Американского онкологического общества, вы должны найти врача, работающего в больнице, аккредитованной Комиссией по раку. «В этих программах есть междисциплинарные команды, информация о доступе к клиническим испытаниям и всесторонняя современная помощь», - говорит Лихтенфельд.
Если рядом с вами есть комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, рекомендуется обратиться за помощью или, по крайней мере, за мнением одного из этих первоклассных центров. «Это миф, что вы не можете просто позвонить в лучший онкологический центр, такой как Sloan-Kettering, M. D. Anderson или Dana-Farber, и записаться на прием», - говорит Леонард Зальц, доктор медицины, специалист по раку желудочно-кишечного тракта в Memorial Sloan. Онкологический центр Кеттеринга в Нью-Йорке. «Все эти онкологические центры имеют выделенные линии доступа для пациентов».
Или вы можете воспользоваться рекомендациями Американского онкологического общества по выбору лечебных учреждений и медицинских работников. Они включают в себя советы о том, как разговаривать с врачом, рабочий лист по оценке врачей и лечебных центров, а также базу данных больниц и врачей.
Куда бы вы ни пошли, спросите своего врача, какой у него опыт лечения вашего конкретного типа рака. Сколько случаев они вылечили в этом году? За последние пять лет?
В случае более распространенных видов рака, таких как рак молочной железы или колоректальный рак, может быть проще найти опытного врача рядом с вами, даже в маленьком городе. Но если у вас менее распространенный рак, такой как саркома, нейробластома или рак поджелудочной железы, вам, вероятно, будет лучше в более крупном центре, говорит Лихтенфельд. «Если у вас относительно редкий рак, вам нужно быть там, где есть большой опыт и команда людей», - говорит он.
Место, где вы получаете первичную онкологическую помощь, может иметь наибольшее значение, говорят оба врача. «Лучшее лечение рака может потребовать лучших операций с самого начала, лучших решений о целесообразности различных методов лечения, а также участия в испытаниях и новых методах лечения», - говорит Сальц. «Многим людям диагностируют рак, быстро делают операцию по его удалению в общественных условиях, а затем обращаются за более специализированным советом о том, как уйти от этого. Я думаю, что это ошибка - вы не можете поместить джина обратно в бутылка. В большинстве случаев, особенно при солидных опухолях, у вас есть время, чтобы узнать второе мнение».
Как узнать, получаю ли я правильное лечение?
Лихтенфельд вспоминает пациента, которого он однажды разговаривал с молодой женщиной с очень ранней стадией рака груди. Их хирург - опытный и уважаемый специалист по груди - рекомендовал им сделать двойную мастэктомию, мнение, которое шокировало его и других врачей, с которыми они разговаривали.
«Не все врачи всегда понимают правильно», - говорит Лихтенфельд. «Еще раз: никогда не бойтесь узнать второе мнение».
Один из способов узнать, является ли рекомендованное вам лечение стандартом лечения вашего конкретного вида рака, - это позвонить в справочную службу Американского онкологического общества по телефону 800-227-2345. Обученные онкологи, работающие круглосуточно и без выходных, могут рассказать вам, какие методы лечения являются стандартными для вашего типа рака, и помочь вам понять план лечения.
Нужно ли мне путешествовать, чтобы получить хороший уход?
Не обязательно. Если вы сможете найти больницу, аккредитованную Комиссией по онкологическим заболеваниям, в вашем районе, это учреждение может предоставить вам наилучший вариант лечения рядом с домом. Хотя крупные онкологические центры предоставляют доступ ко многим ресурсам и самым современным технологиям, возможно, вы получите точно такое же лечение поблизости, как и в нескольких часах езды в крупном центре.
«Отличный врач у постели больного стоит пяти опытных врачей, летающих по стране», - говорит Лихтенфельд. «Вы также должны подумать о своей ситуации в целом. Если у вас метастатический рак и вы заинтересованы в клиническом испытании, которое доступно далеко, вы должны взвесить, сколько преимуществ вы получите, посетив онкологический центр, чтобы пройти это испытание, по сравнению с тем, как Вам было бы комфортно дома."
Безусловно, стоит посетить крупный онкологический центр, чтобы получить второе мнение. Там вы можете обнаружить, что они порекомендуют точно такое же лечение, как и врач-онколог в вашем родном городе. Или, если вы не можете приехать, позвоните на горячую линию ACS и спросите, является ли рекомендованное вам лечение стандартным для вашего типа рака и есть ли другие рекомендуемые курсы лечения.
Если ваш рак встречается редко или на более поздних стадиях, может быть более важно путешествовать, чтобы найти больницу или центр, специализирующийся на новейших методах лечения вашего конкретного рака, говорит Лихтенфельд.
Я слышал, что вы можете получить лечение рака, которое недоступно никому другому, посредством клинических испытаний. Это хорошая идея для меня?
«Клинические испытания часто являются желательным вариантом и заслуживают внимания для многих пациентов», - говорит Сальц. К сожалению, участвует слишком мало людей.
Крупные онкологические центры обычно сообщают вам об испытаниях, которые могут подойти именно вам, но если ваш местный врач не принимает непосредственного участия в конкретном испытании, он не может предложить вам его как вариант участия. Часто вам приходится узнавать, какие пробные версии доступны», - говорит Сальц.
Вы можете узнать об испытаниях, на которые вы можете претендовать, позвонив на горячую линию ACS или выполнив поиск в базе данных клинических испытаний Национального института рака.
Что, если я запишусь на клиническое исследование и не получу никакого лечения, только плацебо?
Это никогда не может произойти без вашего ведома и согласия. «Исследование должно сообщить вам, как в устной, так и в письменной форме, в чем именно заключается план. Если есть исследование, в котором используется плацебо, оно будет вам подробно объяснено», - говорит Зальц. «Никогда не может быть, чтобы врач сказал вам, что вы получаете что-то, а вы получаете что-то еще».
В большинстве клинических испытаний не используется плацебо. Скорее, вас «рандомизируют» (помещают случайным образом) в одну или другую группу исследования, где вы получаете либо лечение А, либо лечение Б.
«Иногда вы можете получить плацебо в ходе испытания, в ходе которого сравнивают стандартное лекарство от определенного вида рака с этим лекарством плюс экспериментальное лекарство», - говорит Сальц.«Мы думаем, что старое лекарство плюс новое лекарство может быть даже лучше, чем одно старое лекарство, но мы не знаем точно. Шансы получить новое лекарство вместо внутривенного введения с сахарной водой 50 на 50. Но вы по-прежнему получаете стандартное лечение рака».
У моего друга был такой же рак, как и у меня. Должен ли я ожидать такого же лечения, прогноза и побочных эффектов?
Может быть, нет. Все люди разные, поэтому каждый рак индивидуален, даже те, которые на первый взгляд кажутся совершенно одинаковыми. «То, что было правильным для вашего друга, может не подойти вам, и то, что случилось с вашим другом, может не случиться с вами», - говорит Сальц.
Кроме того, лечение рака развивается быстрыми темпами. Ваш друг, возможно, лечился от рака пять лет назад, и с тех пор, возможно, появилось новое лекарство, улучшающее старую схему лечения.
Побочные эффекты тоже могут быть разными.
«Мы не знаем, как выяснить, кому будет легко лечиться, а кому нет», - говорит Зальц. «Есть определенный тип химиотерапии, который я использую регулярно, с длинным списком возможных побочных эффектов. я не пропустил ни одного рабочего дня, недееспособные люди и все, что между ними. И нет никакого способа предсказать, у кого будет какой опыт.
К счастью, вместе с развитием методов лечения рака появились и инструменты для управления их побочными эффектами. Например, есть новые лекарства от тошноты, которые помогли свести к минимуму или даже устранить этот очень распространенный и очень страшный побочный эффект химиотерапии.
Каков мой прогноз? Каковы мои шансы на выживание? Я умру?
Ваш прогноз рака зависит от многих факторов: от того, насколько рано или поздно был диагностирован рак, насколько он распространен, насколько он распространен или редок, насколько сложно его лечить и насколько вы здоровы.
Вообще, раковые заболевания имеют "стадии" с номерами от 0 до 4, и чем ниже номер стадии, тем лучше. Если ваш рак дал метастазы, то есть распространился за пределы исходного органа, где он начался, на другие части вашего тела, такие как легкие, печень или мозг, прогноз не так хорош, как при раке на ранней стадии.
Определенный рак может быть трудно поддающимся лечению, если, например, опухоль находится близко к жизненно важному органу или даже окутывает его, что затрудняет или делает невозможным полное удаление без непоправимого повреждения органа. И если вы в остальном очень здоровы, вы, возможно, сможете выдержать более агрессивный курс лечения, который имеет больше шансов уничтожить ваш рак, чем кто-то, кто слаб и имеет много других болезней.
Но, в конечном счете, прогноз - это всего лишь цифра. «Прогноз - это искусство, а не наука», - говорит Лихтенфельд.
«Вы никогда не найдете то, что ищете, когда пытаетесь выяснить свои шансы на выживание при конкретном раке», - говорит Сальц.«Вы не найдете единственную бумагу, в которой написано: «Не волнуйтесь, у меня есть ответы на все вопросы, и если вы это сделаете, все будет в порядке». Несмотря ни на что, вы найдете цифры, которые вас огорчат. Если это не 100% шанс на излечение, это не сделает вас счастливым, а в случае рака это практически никогда не бывает. Я стараюсь избегать цифр и прогнозы и сосредоточиться на плане лечения».
Должен ли я использовать лечебные травы, о которых я слышал, для лечения рака? Это естественно, так что не может причинить никакого вреда, верно?
Никогда не используйте травяные или ботанические средства или другие «натуральные» добавки во время лечения рака, не посоветовавшись с врачом. Просто потому, что что-то натуральное, не означает, что оно не имеет побочных эффектов, и было задокументировано, что некоторые травы и растительные средства отрицательно влияют на лечение рака. Например, зверобой, часто принимаемый при депрессии, может снижать эффективность некоторых химиотерапевтических препаратов. Многие травы и добавки также могут мешать нормальному свертыванию крови, а это означает, что их не следует принимать, если вам скоро предстоит операция.
Дело не в том, что комплементарная медицина запрещена. Фактически, некоторые дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, были приняты для больных раком. Но эмпирическое правило заключается в том, чтобы сообщать своему врачу обо всем и обо всем, что вы делаете в ответ на ваш рак, независимо от того, требуется ли для этого рецепт или нет.
Кроме моего хирурга и онкологов, кто должен быть в моей команде по лечению рака?
Одним из очень важных людей, которые обязательно будут в вашей команде, являются медсестры онкологического отделения. Это люди, которые будут проводить с вами больше всего времени, которые на самом деле проведут вам курс химиотерапии (если вы ее пройдете), будут следить за вашими побочными эффектами и отвечать на множество ваших вопросов. Познакомьтесь со своими медсестрами. «Они - ваша первая линия обороны», - говорит Лихтенфельд.
Детологи также могут сыграть ключевую роль для человека, больного раком.«Лечение рака может истощить ваше тело, и вам нужно придерживаться здоровой диеты, чтобы получить силы, необходимые для борьбы с побочными эффектами и борьбы с раком», - говорит Лихтенфельд. Хороший диетолог, имеющий опыт работы с онкологическими больными, может посоветовать вам, например, какие продукты можно есть во время химиотерапии или какие продукты могут помочь при низком уровне лейкоцитов.
Во многих онкологических центрах и больницах с более крупными онкологическими программами также работают психиатры, психологи и/или социальные работники. Воспользуйтесь помощью, которую предлагают эти люди, и найдите их, если в вашей больнице их нет. «Эмоциональная поддержка критически важна для любого, кто переживает травму, а диагноз «рак» - это травма», - говорит Сальц.
Другие полезные специалисты могут включать массажистов или учителей йоги. «Средства релаксации отлично подходят для людей, страдающих раком. Все, что помогает справиться с этим, хорошо, поэтому я на 100 % поддерживаю такие вещи, как массаж и медитация», - говорит Сальц.
Благонамеренные люди хотят дать мне совет о том, какое лечение мне следует пройти, или рассказать мне свои истории о раке. Что мне делать?
"Все в мире, как только они узнают, что у вас диагностирован рак, сразу же захотят поделиться с вами анекдотом. Это может быть самая расстраивающая история в мире, и вы не можете понять, почему они мучают тебя», - говорит Зальц. «Или они будут присылать вам статьи отовсюду, от The New England Journal of Medicine до National Enquirer. Просто скажите им: «Спасибо, но у меня есть команда, и я буду следовать их указаниям». Если вы хотите выразить сочувствие и поделиться с кем-то историями, прекрасно, но если это вас расстраивает, просто скажите: «Спасибо, я сейчас вас остановлю. Многие люди рассказывают мне истории о раке, и я не нахожу их полезными. '"