В большинстве случаев врачи и пациенты договариваются о том, когда пора покинуть больницу. Однако иногда у них могут быть разные представления о том, что лучше для пациента.
Иногда пациент решает покинуть больницу вопреки совету врача. Когда это происходит, дело помечается как выписка «вопреки медицинским рекомендациям» (AMA).
Эта этикетка частично используется для защиты врачей и больницы от ответственности. Это важно, потому что в результате ранней выписки пациент может заболеть или умереть.
В этой статье обсуждается разряд АМА и его потенциальные риски. В нем также рассматриваются некоторые причины, по которым пациенты могут захотеть выписаться из больницы досрочно, и то, что вы должны учитывать, прежде чем принимать это решение.
Почему больницы хотят, чтобы пациенты оставались
Пациенты иногда думают, что больницы не учитывают их интересы. Им может казаться, что больницы держат их только для того, чтобы брать больше. Однако обычно причины связаны с безопасностью пациента.
Некоторые правила увольнения предусмотрены законом. Одним из примеров является Программа сокращения повторных госпитализаций (HRRP) в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Согласно HRRP, больницы наказываются, если пациенты Medicare возвращаются в больницу в течение 30 дней после выписки.
Эта программа призвана гарантировать, что пациенты не покинут больницу, пока они не поправятся достаточно.
Этические и юридические соображения также могут побуждать врачей держать пациентов под наблюдением дольше, чем это необходимо. Это может быть связано с тем, что медицинские ошибки вызывают большую озабоченность.
Тем не менее, нет никаких доказательств того, что больницы часто держат пациентов по немедицинским причинам. Это особенно верно, когда речь идет о разрядах ААД.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ярлык выписки AMA используется исключительно по медицинским показаниям. Это также показывает, что ранняя выписка подвергает пациентов более высокому риску повторной госпитализации и даже смерти.
Во всяком случае, поставщики медицинских услуг, похоже, не уверены в выписке AMA. Исследования показывают, что некоторые могут быть даже дезинформированы.
Согласно одному исследованию, 44% врачей и 67% жителей считают, что пациенты, покидающие больницу AMA, должны сами оплачивать свои больничные счета. Это неправда. На самом деле не было случаев, когда страховая отказывала в оплате счета из-за ухода пациента из АМА.
В США растет общее число пациентов, выписавшихся из больниц АМА. В период с 1997 по 2011 год их число увеличилось на 41%. В частности, среди пациентов Medicare число выписавшихся из больницы AMA также увеличилось с 25% до 29%.
Прежде чем вы решите покинуть АМА
Выйти из больницы АМА - серьезное решение. Многие люди делают этот выбор из-за стоимости.
Если у вас есть медицинская страховка с высокой франшизой или вы платите наличными, каждый день в больнице стоит вам больше денег. Дополнительные дни могут оставить вас с растущими медицинскими счетами, которые вы не можете себе позволить.
Решение проблем с выставлением счетов
Высокая стоимость стационарного лечения является серьезной проблемой. Прежде чем вы решите уйти, в больнице есть люди, которые могут помочь вам с этими проблемами.
Защитник интересов пациентов, представитель пациентов или омбудсмен могут встретиться с вами для рассмотрения вашего счета. Они также могут обсудить способы получения помощи в покрытии расходов или оплаты счетов в рассрочку.
Во многих случаях ваш счет может быть уменьшен, если вы не застрахованы. Подтверждение низкого дохода может еще больше сократить расходы.
Если у вас есть доказательства крайнего финансового затруднения, вы можете запросить уменьшение вашего счета. В некоторых случаях вы даже можете попросить прощения. Большинство больниц также предлагают план погашения с нулевой процентной ставкой.
Рассмотрение законных жалоб
Иногда люди решают покинуть больницу, потому что чувствуют, что им плохо оказывают медицинскую помощь. Они также могут не согласиться с тем, какой уход им следует получать. Иногда они могут чувствовать, что ошибки больницы поставили их здоровье под угрозу.
Если это описывает ваш опыт, не уходите, не подав официальную жалобу. Вы можете сообщить о своих опасениях администрации больницы или поговорить с социальным работником больницы.
По юридическим причинам больницы серьезно относятся к серьезным событиям, подлежащим регистрации (SRE). Обычно они предпринимают быстрые действия, чтобы исправить ошибку или найти решение. Вас могут даже перевести в другую больницу.
Пока проблема не будет решена и вы не будете довольны результатом, не подписывайте ничего, что снимает с больницы ответственность за SRE. Убедитесь, что у вас есть адвокат пациента, который поможет вам вести переговоры.
Если решение больницы увеличит ваши медицинские расходы, настаивайте на том, чтобы больница покрыла эти расходы. Если ваша жалоба обоснована, они почти наверняка согласятся.
Подведение итогов
Не покидайте больницу, предварительно не обсудив свои жалобы с поставщиками медицинских услуг и администрацией больницы. Всегда используйте адвоката пациентов, чтобы убедиться, что ваши проблемы учтены.
Взвешивая все за и против
Некоторые пациенты могут уйти просто потому, что им не нравятся больницы. Возможно, у них был плохой опыт в прошлом. Они также могут опасаться устойчивых к антибиотикам инфекций, таких как устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA).
Если это вас беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом. Сохраняйте непредвзятость при обсуждении своих опасений.
Постарайтесь оставаться объективным. Соотнесите затраты и выгоды от отъезда с затратами и выгодами от пребывания.
Если у вас плохое здоровье, вы не сможете самостоятельно принять взвешенное решение. В этом случае найдите члена семьи, надежного друга или частного адвоката пациентов, который будет защищать вас от вашего имени.
Свяжитесь с Национальным фондом защиты пациентов по телефону 800-532-5274, чтобы получить профессиональные направления.
Если вы решите покинуть АМА
Если вы планируете покинуть больницу AMA, вам следует знать несколько вещей:
- Если вы хотите уйти, вы, вероятно, можете. Единственным исключением могут быть пациенты с психическими заболеваниями, которые рискуют причинить вред себе или другим.
- Выписка из AMA не аннулирует условия вашей страховки Выход из AMA не приведет к отказу в выплате. Это также не приведет к увеличению страховой премии. Тем не менее, возможно, у вас будут дополнительные медицинские расходы, если вам придется повторно госпитализироваться из-за досрочной выписки.
- Вас попросят подписать документы об увольнении Этот документ является отдельным от любой жалобы SRE, которую вы могли подать. В этих документах указано, что вы решили уехать вопреки совету вашего лечащего врача. Имейте адвоката под рукой, чтобы просмотреть документ. Убедитесь, что вы понимаете термины.
- Знайте, что вам не нужно подписывать эти бумаги У вас есть законное право уйти. Нет закона, обязывающего вас подписывать документы об увольнении. Тем не менее, вы должны подготовить письмо, в котором объясните, почему вы решили уйти. Сохраните копию письма и отдайте копию администратору больницы.
Подведение итогов
По закону вы можете уйти, если хотите. Прежде чем идти, убедитесь, что вы знаете свои права. Уход не меняет условий вашей страховки, и вы не обязаны подписывать документы о выписке.
Обзор
Вы имеете право покинуть больницу вопреки совету медицинских работников. Тем не менее, вы должны осознавать риски, связанные с этим.
Больницы обычно принимают решение о продолжении лечения на основании уважительных медицинских причин. Однако вы можете решить уйти из-за высоких затрат, плохого ухода или прошлого неудачного опыта.
Каким бы ни было ваше решение, важно сначала поговорить с адвокатом пациентов и администрацией больницы. Возможно, вы сможете решить свои проблемы, не покидая АМА.
Если вы уходите, убедитесь, что вы понимаете свои права и последствия вашего решения.
Слово из Веривелла
Вы имеете абсолютное право принять или отказаться от любого предложенного вам лечения. Тем не менее, вы никогда не должны этого делать, если это нанесет вред вашему здоровью. Во всех случаях сначала попытайтесь решить проблемы. Никогда не подрывайте свое лечение или выздоровление из-за ссоры или разногласия.
Лучший способ избежать поспешных решений - никогда не принимать решения в одиночку. Пусть рядом с вами будет друг или член семьи. Доверенный человек может помочь вам избавиться от эмоций, конфронтации или даже лекарств, которые могут повлиять на ваше суждение.
Если вы решите уйти, попросите любимого человека остаться с вами дома. Важно, чтобы вы не были одни в случае чрезвычайной ситуации. Не прекращайте разговаривать со своим врачом или больницей. Они по-прежнему смогут ответить на ваши вопросы, проблемы или проблемы.
Часто задаваемые вопросы
- Что произойдет, если я решу покинуть больницу вопреки совету врача?
Вас попросят подписать документы о выписке, в которых будет указано, что вы уходите вопреки совету своего лечащего врача. По закону вы не обязаны их подписывать, но отказ подписывать не обязательно влечет за собой юридическую ответственность больницы за вас, если вы заболеете из-за досрочной выписки.
- Может ли больница на законных основаниях запретить вам выписываться?
В большинстве случаев нет. Однако, если человек психически болен или недееспособен, больница может принять юридические меры, чтобы предотвратить выписку вопреки рекомендациям врача. Несовершеннолетние и лица, находящиеся под законной опекой других лиц, не могут выписаться; только их законные опекуны могут.